维生素C代谢后会生成草酸，若长期每天摄取过量的维生素C补充剂，却没有补充适量水分，过多的草酸容易与体内的钙质结合，不仅可以导致肾结石，在透析患儿中甚至会造成系统性草酸累积症，下面就是一例透析患儿维生素C过量后导致骨草酸累积症，诱发骨折。
病例介绍
患者性别：男
患者年龄：4岁
简要病史：
出生后的第1个月，因先天性肾和尿路异常，接受持续循环腹膜透析治疗，后转为血液透析。
3岁时，,发生左股骨远端Salter-Harris 2型骨折。当时，他每周进行三次血液透析，其生化指标为钙10.2mg/dL，磷6.3mg/dL，碱性磷酸酶806 U/L，甲状旁腺激素>1700 pg/mL，25-羟基维生素D 43 ng/mL，1,25-羟基维生素D 70 pg/mL，每周接受3次骨化三醇6 μg。
3岁6个月,摔倒，导致右桡骨和尺骨骨折。当时，生化值为钙10.5mg/dL、磷3.7mg/dL、碱性磷酸酶869 U/L、甲状旁腺素1032 pg/mL和25-羟基维生素D 55 pg/mL升。骨活检显示严重的纤维性骨炎和骨髓中明显的草酸结晶沉积（图）。
骨活检：偏振光（a）、甲苯胺蓝染色（b）可见草酸晶体。巨细胞（箭头）包围着草酸晶体（b）。
饮食包括：Similac PM 60/40R（Abbot Nutrition）（56 kcal/kg/d）、每天半杯维生素C强化苹果酱（120 mg维生素C/杯）、补充 Nephro-Vite®（R&D Laboratories Inc.）、每天1/4片（60 mg维生素C/片）。每天从Similac PM60/40R中获得70 mg维生素C。维生素C每日参考摄入量（DRI）为25 mg/d。Similac PM60/40每克配方奶粉含有2.88 mg钙。患者每天从Similac PM60/40中摄取460 mg钙，每天4次服用1250 mg碳酸钙。患儿每日摄取的钙总量为2460 mg/d。根据KDOQI指南，4-8岁CKD2-5D儿童患者的钙摄入量建议为800 mg/d。
血清维生素C 306. 1 μM/L ( 11.4-108.3 μM/L)。原发性高草酸尿1型和2型（梅奥医学实验室）的基因检测显示，AGXT或GRHPR的编码区和外显子/内含子边界没有突变。
临床研究
共纳入13例
调查维生素C摄入情况
患者接受的维生素C是推荐剂量的145%到847%。血清抗坏血酸和血浆草酸水平升高（分别为244.7±139.7μM/L和44.3±23.1μM/L）。
维生素C摄入过多可能导致透析儿童体内草酸的积累，诱发相关疾病。