站在眼前40多岁的陈女士（化名）不由得让人心疼，一米五出头的个子，体重只有63斤，仿佛风一吹就会倒。而病痛给陈女士带来的折磨，更是给她精神上带去了无尽的压力，让她平添了几分苍老。
3年多
想吃又不能吃的痛苦
2018年底，陈女士在老家武汉住院，做了腹腔探查术，确诊为脂肪肉瘤，术后，陈女士进行了化疗。
疾病本身及手术化疗，让陈女士的身体承受了非常大的打击。本以为化疗结束，能好好休养，照顾好自己虚弱的身体，没想到那又是噩梦的开始。
化疗结束后，陈女士胃口有所恢复，但是她发现进食后不容易消化，人很难受。更让她惊讶的是自己的腹部皮肤开始红肿疼痛，溃破流脓，时有酸恶臭液体排出引起皮肤腐烂，肛门排气排便少。陈女士又开始了漫长的求医之路，消化内科、外科……辗转多家医院不同科室，都没有得到有效的治疗。“保守治疗再看看吧，也没有更好的办法了。”每次听到医生这样的言论，陈女士都有一种无助的失落感。结论是经检查陈女士被诊断为多发小肠结肠瘘。肠瘘是指在肠与其他空腔器官，或肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道，前者称内瘘，后者为外瘘。肠瘘因肠内容物流出肠腔，引起腹腔感染后与外界相通、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
保守治疗并不能减轻陈女士的症状，无奈的她度过了痛苦的三年，她肚子会感觉饿，也很想吃东西，但是又不敢吃，吃下去的食物不消化，连同消化液漏出肠外，因此体重越来越轻。更为可怕的是，陈女士的腹部皮肤不间断地感染，溃破糜烂，甚至有异味，持续的炎症水肿，腹壁变得僵硬。由于肠液排出没有规律性，陈女士不能出门社交，不能如其他人一样穿戴，此等折磨让她痛苦不堪。
求求你
帮我们做手术吧
再也经不起这般无休止的折腾了，一次偶然的机会，通过陈女士老乡打听，她和她丈夫千里迢迢来到了浙江医院三墩院区，找到了 浙江医院肛肠外科主任陈邦飞主任医师 。“刚来的时候，人非常瘦，我们看了她的情况，觉得很不乐观。”陈邦飞说。
陈女士带着一丝希望办理了入院手续，“这些年到很多医院看过，真的很绝望，这次来杭州，希望命运能眷顾于我。”陈女士说。
入院后，陈女士的体重才63斤，陈邦飞邀请营养消化内科、普外科和医学影像科等专家一起为陈女士进行多学科会诊。“患者的身体状况太差了，第一需要解决的是改善她的营养状况。”陈邦飞说。经过一段时间的支持对症治疗，陈女士消瘦、贫血的状况得到了一定程度的改善。但是，根本问题并没有解决。造影显示，陈女士患的是复杂瘘，小肠结肠多发瘘。又是恶性肿瘤手术及化疗后状况，病情变得更加复杂。也就是说陈女士的肠道，有多发瘘，有小肠和小肠之间的，小肠和结肠之间的，腹腔脓肿连通肠腔及腹壁外界，同时还有团块状包裹、重度粘连、“从CT、MR表现及瘘道造影结果来看，陈女士的肠瘘非常复杂，而且手术具有不确定性，难度极大，而且一旦上手就无路可退。我真的有点犹豫”陈邦飞说。
陈女士和丈夫再一次找到了陈邦飞，“真的太痛苦了，陈主任，您能不能想想办法替她手术，任何结果，我们都能够承受，我们对您也很有信心，请您救救她！”陈女士的丈夫说到动情之处，红了眼睛。
六个多小时
“还原”了健康肠道
“患者和家属的信任让我义不容辞，我也愿意和患者一起来共同努力，患者有信心，我们必定全力以赴。”陈邦飞。
陈邦飞团队准备了完善的手术方案，术前准备后，陈女士进入了手术室。打开陈女士的腹腔，陈邦飞还是被惊到了：“整个肠道紧紧粘连在一起，成了腹茧，瘘道多条深藏其中。”“病变肠道切除、吻合，多处瘘口清创、修补，多处取病理活检，生怕留下感染坏死组织或有恶性病变组织存在而影响预后，手术进行了六个多小时，患者的确是特别复杂的多发瘘。”陈邦飞说。在这六个小时里，陈邦飞小心地分离肠道，分离的过程，需要特别的小心，不伤害到正常的肠道，又要把粘连的部分给分开，整个过程相当于把陈女士的肠道重新理了一遍，把病变的切除，“拼接”，“还原”一个正常的消化道。结束手术，陈邦飞抬起头，看了看时间，已经是下午3点了，“手术台上真的都忘了时间了。”术毕陈邦飞总算嘘了一口气，轻轻地说。
术后一周，陈女士已经行动自如，虽然步态还不那么健稳，但是她已经能正常地吃稀饭了，已能如3年前未得病时那样正常地排便了，最令人高兴的是腹部不流脓水了，腹部皮肤也慢慢变得光洁了。这是她很多年来都不敢想的“奢望”。术后2周笔者再去探望采访患者时，陈女士她丈夫高兴地告诉我说体重已增加了5斤，面色也变红润了。“已经很久没有现在这样的食欲和饭量了，难得有正常大便了。”陈女士撩起自己的病号服，腹部皮肤已经慢慢结好，红肿感染也已经消退，虽然陈女士看上去依然有点弱不禁风，但是脸上却开始有了笑容，她说下一步等出院回家，要好好吃，重拾一下自由欢快吃饭的感觉。
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编辑：婷 审核：婧
来源：肛肠外科
采写：宣传*战统**部 吴婧
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