【患者主诉】

牙周炎门牙松动，咬合深，咬合创伤导致门牙前突，牙缝过大，唇部突度严重影响美观。

【术前口内照】

术前口内照

【面诊检查】

牙列：恒牙列

牙齿：17牙周炎拔除缺失

牙体牙髓状况：12、22过小牙

叩诊、松动度；11松动3度，牙周牙槽骨退缩，牙周溢脓，严重的深覆导致前牙咬合到牙龈，咬合创伤加剧了牙周疾病。

牙弓：对称性；宽度：狭窄；

牙龈牙周：退缩。11严重口腔卫生状况、牙结石2度

咬合状况：II类磨牙关系；

覆合覆盖：覆合8mm，覆盖8mm，

前牙唇倾度：过大；

拥挤度：下颌中度拥挤。

【头颅侧位片】

头颅侧位片

【术前全景片/CBCT】

术前全景片

【检查诊断】

矢状向：安氏II类双颌前突，上下切牙唇倾

垂直向：深覆合III度，下颌Spee曲线深 咬合创伤，牙周炎

横向：牙弓狭窄

中线：上中线对正

拥挤度：上合缝隙 下颌中度拥挤

【治疗目标与方式】

矢状向：内收上合牙列，改善前突。达到中性关系。利用17缺失间隙远移上合前牙列，内收前突的上合牙列。上下切牙舌倾内收

垂直向：邻面去釉排齐下颌前牙，压低下颌前牙改善深覆合。

横向：牙弓扩弓

中线：维持 上合中线

11牙周科会诊建议拔除，鉴于咬合创伤严重，正畸会诊建议给予保守治疗，先行牙周基础治疗，正畸打开咬合，减少了门牙的咬合接触与创伤。经过2年隐适美的治疗，不但改善了严重的深覆盖深覆，还成功的保存了这颗严重松动的牙周炎牙齿。正畸后无松动度，牙周无红肿溢脓。

【案例难点】

1、 II类骨性深覆盖严重前突 2、 咬到牙龈舌侧的严重深覆 3、 牙周炎及咬合创伤 4、 年龄过大 5、异地远程治疗与监控（患者和女儿在宁夏银川生活）每3个月来京复查一次。

幸运点：成功关闭了门牙牙缝，保留了即将拔除的牙周创伤松动牙。

【术后口内照】

术后口内照

【案例总结】

患者主诉牙列拥挤不齐、唇部突度不美观。根据患者的主诉和牙齿本身的情况，保守治疗保存了牙周患牙，分步压低前牙打开咬合，避免了咬合创伤，为关闭前牙牙缝创造了条件。​​​