在糖尿病的治疗过程中,可能会因为误治或生活调理不当,出现糖尿病酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷四种危重症,如果抢救不及时的话,还会有性命之忧。由于昏迷的病因不一样,救治手段也就不一样。因此,对于昏迷的糖尿病患者,一定要先辨明病因,再实施抢救措施。

- 低血糖昏迷
糖尿病患者如果血糖低于3.9mmol/L,就可以认为是发生了低血糖。糖尿病低血糖昏迷常见的原因为胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少;增加了运动量,但没有相应增加饮食量。在低血糖昏迷发生前,患者常常感到心慌、头昏、饥饿、手抖、冒冷汗等,病情进一步发展,会出现烦躁、抽搐、精神失常,遂进入昏迷
2.糖尿病酮症酸中毒昏迷
糖尿病比较常见的急性并发症之一。患者早期主要表现为疲劳乏力,口渴、多饮、多尿症状加重,同时伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。随着酸中毒的进一步加重,患者会出现头晕、烦躁、嗜睡、深呼吸、继而逐渐出现意识模糊、反应迟钝而陷入昏迷。

3.非酮症高渗性糖尿病昏迷
是指糖尿病患者在严重感染、创伤、血液或腹膜透析、使用利尿剂或肾上腺皮质激素过程中,出现的以严重高血糖、血液高渗状态、脱水、昏迷为临床特征的病症。可表现为高热烦渴,多饮多尿,神疲乏力,皮肤干燥、弹性降低,唇舌干裂,眼球凹陷,血压下降等脱水表现甚至休克,呼吸浅速、心率加快,头脑昏沉、神志恍惚,四肢抽搐,定向障碍,烦躁或淡漠乃至昏迷,偏瘫失语,偏盲或眼球震颤,病理反射阳性等。治疗以迅速大量补液、使用胰岛素、维持水电解质和酸碱平衡、防治感染为主。

4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
这种昏迷相对于以上三种类型较为少见,但也不可忽视。该病多见于合并肝肾功能不全、心衰的老年糖尿病患者,往往是由于过量服用双胍类药物引起的。这是因为这类药物对肌肉内乳酸的氧化以及肝糖原异生均产生抑制作用,而且由于肾功能不好,影响乳酸排泄,致使血液中乳酸过多积聚,引起中毒。症状有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、倦怠、乏力呼吸加深加快,逐渐陷入昏迷状态。