开栏语：

人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

近期何主任门诊，有患者问了这样一个问题："何主任，我的膝关节活动的时候时不时会听到"咔咔"的响声，这是不是什么关节病啊？"

其实我们大多数人都遇到过这样情况：保持一个姿势久了，活动一下，转转脖子、伸伸腰、扭扭胯这时活动的部位就会发出"咔咔"的响声，有的人在上下楼梯膝关节或许也出现过"咔咔"声。那么关节咔咔响究竟是怎么回事呢？

其实，人体关节在运动时发出的响声，在医学上称为"关节弹响"。关节弹响它不是一个独立的疾病，而是一个症状，有生理性和病理性之分。只有病理性关节弹响才能说明关节可能存在某种疾病，需要我们重视。

为什么会出现关节弹响？

关节，是骨与骨之间的一种连结装置，主要结构包括关节面、关节囊和关节腔。其中关节面是指两骨相接触的光滑面，凸面称关节头，凹面称关节窝，关节面上覆盖一层关节软骨；关节囊分别由内外两层的滑膜和纤维膜组成；关节腔则是关节囊滑膜层和关节软骨之间围成的密闭腔隙，内含少量滑液。另外关节还有一些辅助结构如韧带、关节盘、半月板等。

生理性关节弹响多与关节腔内压力突然发生变化，腔内气体迅速扩散有关。气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，滑液泌散增加，关节的灵活性增加。而病理性关节弹响，是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛、肌腱增生或腱鞘狭窄、关节盘破裂、关节软骨脱落等，在运动时上述组织因为摩擦而产生弹响。

怎么区分关节的生理性弹响和病理性弹响？

1、 生理性弹响多发生在关节从一定时间的静止状态突然转为运动时，如当人体静止一 定时间后，突然挺胸、耸肩、伸屈四肢、扭转或侧屈躯干时，四肢、脊椎关节常"咔咔"作响，这种弹响也可故意产生，例如在压折手指时。 生理性弹响，没有关节疼痛不适感，且短时间不能重复多次，如你连续掰同一个手指关节时不能连续发出声响。

2、病理性弹响是关节本身病变所致，如骨关节炎、腱鞘炎等，因而多伴有关节疼痛、肿胀等不适感，且可连续发生。

在这里提醒各位亭友，若出现关节"咔咔"响的情况，首先要区分是生理性还是病理性，若是生理性弹响，就不用过于担忧，这是正常现象。若关节弹响的同时，还伴有关节疼痛、肿胀甚至关节活动受限时，就应该提高警惕，及时到风湿专科或骨科就诊，明确是否存在关节病变，以免耽误治疗。

最后，从中医角度教你几招养护关节！

中医认为，关节病属"痹症"范畴，主要是由内虚复加外邪引起的，即《素问》所述："风寒湿三气杂至，合而为痹"。内虚，主要是肝肾气血衰少，肝血不能养筋，肾精不能充骨；外邪，主要是指风、寒、湿等自然界气候变化因素。人体正气虚弱，没有抵抗能力，风寒湿等邪气乘虚而入，引起关节病变。因此我们可以从内养肝肾、扶助正气，外祛风寒湿、抵御外邪两方面来养护关节。

1.调补肝肾

可选择枸杞、羊肉、韭菜等调补肝肾的膳食；也可在中医师的指导下选择六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸等适合的药物服用。此外，艾灸肝俞穴、太溪穴、三阴交穴、足三里穴等也可以起到强益肝肾的作用。

2.适当锻炼

适当的运动不仅可以锻炼人体肌肉、韧带等，还可以扶助正气，提高人体免疫力，如八段锦、太极就是很好的选择。需要注意的是运动前必须热身，运动时须遵循循序渐进的原则。

3.防寒保暖

在寒冷天气，除了增添衣物，还可以将"暖宝宝"贴于怕冷关节或特定穴位上，如肺俞、风门、膏肓、至阳、肾俞等穴位，有利于疏通经络、温煦经脉，可以起到一定的预防关节炎的作用。在炎热天气，也不应忽视关节保暖：不能对着风扇或空调吹、空调温度不宜太低，在白天活动情况下可调至24-27℃，夜间睡觉则是28℃最适宜、衣物应该过肘膝并选择吸汗透气的材质等。另外，睡前热水泡脚，不但有温通经脉、消除疲劳的作用，在泡脚水里加一些中药，如红花、艾叶、生姜等，还可以活血化瘀，祛除体内寒气。

（供稿人：周颖燕，李梦婷）

专家介绍

【何羿婷】

医学博士，主任医师，教授，博士生导师，全国名老中医焦树德教授学术继承人，广东省中医院名中医，广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会主任委员。擅长：中医药及中西医结合防治风湿免疫系统疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、骨质疏松、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。出诊时间：周一下午、周四下午（广东省中医院大德路总院），周三上午（康美中医馆（猎德馆））

【潘 峰】

副主任中医师，博士。出生中医世家，国医大师朱良春教授学术继承人。广东省中医药学会风湿与关节康复专业委员会常务委员。广州市医学会风湿病学会委员。擅长：擅长以虫类药治疗类风湿关节炎、痛风、干燥综合症等各类风湿专科疾病，疗效显著。出诊时间：周一全天，周四全天，周五全天（广东省中医院大德路总院），周二全天（广东省中医院芳村医院内科门诊），周三全天（广东省中医院罗冲围门诊部）

【何晓红】

副主任医师，硕士，广东省中医药学会风湿病专委会常务委员。擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫病的中西医结合治疗。应诊：周一上午（广东省中医院大德路总院），周三下午（广东省中医院大学城医院）

【徐侦雄】

主治医师，硕士。擅 长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等风湿免疫病的中西医结合治疗。

【周颖燕】

住院医师，医学博士，博士后，广东省中医药学会风湿病专委会青年委员。擅长：中西医结合诊治强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、血管炎等多种风湿免疫病。应诊：周四上午（广东省中医院大学城医院）

关注风湿亭，教你远离风湿~~

（以上图片来源于网络）