乳腺癌防治是我国肿瘤防治工作的重点，也是探索并实现“健康中国”战略目标的重要环节。 随着手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等多学科综合诊疗模式的快速发展， 乳腺癌的病死率已逐年下降，以整体观和辨证论治为核心思想的传统中医药与现代医学乳腺癌精准医疗结合的分型-分阶段治疗可以发挥中西医各自优势，扬长避短，在乳腺癌防治中发挥重要作用。
现代中医强调辨证辨病、中西医融合治疗，而乳腺癌精准治疗同样指导中医的临床实践，中医的辨证论治与乳腺癌分子分型结合将会丰富中医个体化治疗的内涵。
循证医学证据的基础上论述现代医学诊断、治疗乳腺癌的现状和方法，从急病期西药治疗相关不良反应的中医药管理、早期乳腺癌巩固康复治疗、晚期乳腺癌中医维持治疗、中成药使用等方面进行论述，突出中西医融合治疗，使中医师掌握现代医学治疗乳腺癌的方法，同时为西医师合理使用中药尤其是中成药提供指导，使中西医治疗强强联手、协同作战，以达到恢复人体正气、减少疾病复发、提高患者生活质量的目的。
1、西医诊断思路
（1） 乳腺癌可通过筛查获得早期诊断进而改善预后，建议女性40岁以后每年进行1次机会性筛查。乳腺癌的诊断应遵循临床-影像-病理“三结合”的形式。
（2） 早期乳腺癌可无任何症状，仅被影像学检查发现。
（3） 常规影像学检查包括乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺增强磁共振检查。 对病理活检诊断与临床诊断不相符的病例应密切随访或手术切除肿物进行活检以排除乳腺癌的可能。
（4） 乳腺癌应与乳腺良性肿瘤如纤维腺瘤、叶状肿瘤、错构瘤、乳腺导管内乳头状瘤等相鉴别。 良性肿瘤生长缓慢，查体质地软、边界清，影像学检查也符合良性肿瘤特点，最终需病理活检确诊。
（5） 炎性乳腺癌需与乳腺炎症性病变相鉴别 ，炎 性乳腺癌指乳腺癌同时伴有局部皮肤红肿且面积超过乳房皮肤的1/3，表现为乳房红肿、皮温升高，但很少疼痛，且发病较为缓慢。
2、中西医结合诊断思路
采用辨病与辨症相结合的诊断方式，根据乳腺癌的西医诊断标准进行诊断 。因循古代，中医多以“乳岩”或“乳癌”命名乳腺癌，通过望、闻、问、切四诊，采用八纲辨证、脏腑辨证，辨明邪正盛衰、转移部位、涉及脏腑，明确中医辨证分型，最后形成由西医病名和中医辨证分型组成的中西医结合诊断，指导临床实践。
3、乳腺癌预后风险评估
系统规范的综合治疗可提高乳腺癌患者无病生存率和总生存率，但仍然存在一定的复发转移风险。乳腺癌预后风险的评估，除与疾病本身的生物学特性、肿瘤负荷有关外，也与临床所采取的治疗方法密切相关。
随着对肿瘤生物学本质认识的加深和二代测序技术的发展，科学家开发出21基因(Oncotype Dx)检测以预测乳腺癌患者复发转移风险，并指导化疗。 #挑战30天在头条写日记#