• 全球20%左右的儿童患有湿疹。

• 湿疹无法根治，但通常可控制。

• 做好长期耐心家庭护理的准备。

• 轻松的氛围对孩子的康复有利。

什么是婴儿湿疹

婴儿湿疹即婴儿期（0-2岁）的特应性皮炎，主要表现为皮肤的瘙痒、干燥、脱屑、粗糙，与颜色无关，无固定形态，严重者有渗出、皮肤增厚。

注意区分

• 痱子（即热疹）也起小红疹，但是是光滑的。

• 乳痂（即摇篮帽）头皮发红，且有黄色的厚鳞状物，不美观但无害，最终会自动消失，可不处理，手贱的家长请忍住，处理不好感染可比不好看麻烦多了。

• *麻疹荨**是突然出现的急性反应，湿疹是慢性的。

湿疹程度划分

• 轻度湿疹：局部皮肤干燥，瘙痒不频繁，对生活及睡眠不影响。

• 中度湿疹：局部皮肤干燥、发红，局部抓痕、渗液，常伴瘙痒，对生活及睡眠有影响。

• 重度湿疹：广泛性皮肤干燥、发红，常伴抓痕、广泛性皮肤增厚、皲裂、渗液。持续性瘙痒，难以入眠，影响生活。

湿疹的起因

引发湿疹的原因是复杂的，且没有定论，广为认可的说法是皮肤屏障功能不完善，导致外界刺激物能进入皮肤内侧，导致炎症反应和皮肤过敏。

如何预防

因为湿疹的成因比较复杂，比如过敏遗传这种东西，预防的话只能在征婚条款里加一条没有过敏体质家族史；另外就是加强保湿，规避过敏原了。

家庭护理

• 保湿！保湿！保湿！！

保湿是最最最重要的治疗，低敏性的保湿霜，软膏ointment或者乳膏/霜cream比露lotion更能保湿，坚持！长期！大量！反复！擦得厚一些，让宝宝一直水润润的，坚决不要看见皮屑的程度，这个需要勤劳。具体操作：保湿霜弄到手掌里，双手互相搓几下，把保湿霜弄软，之后在皮肤湿疹处，从上到下的涂抹保湿霜，不要搓揉刺激皮肤。

口周湿疹，进食前涂保湿霜，进食后清洗口周再涂上保湿霜。

可在保湿霜功能不受影响的情况下，冷藏后涂在干燥处缓解痒感。

• 注意穿着。

摸孩子脖子后面，有汗、黏腻，他热！穿少一点，宽松的、全棉的衣物。因为瘙痒，宝宝可能会在抱他的人衣物上蹭，请各位注意接触部位全棉且无硬物。

• 居家环境舒适。

家长要保证室内环境清凉，温度22~26摄氏度之间，湿度保持在50~60%之间，不在家中吸烟，保持家中干净，注意干净不是无菌，不要给家里全面消毒，这样宝宝免疫系统得不到锻炼，更容易导致孩子过敏、湿疹。

• 远离过敏原。

如果孩子对某些物品有过敏，那就要避开这些过敏原，常见的过敏原有尘螨、动物毛屑、花粉、霉菌等。

• 关于饮食忌口。

母乳喂养的母亲在进食后，食物原有的生物性质已经消失，不会导致孩子过敏，所以无需忌口。但是如果明确了母亲吃完某种食物，再喂养孩子时，孩子湿疹加重，妈妈就忌口这种食品。

怀疑牛奶过敏患儿可试用氨基酸奶粉或水解奶粉。

已添加辅食的孩子可通过"食物挑战"寻找过敏食物，在停掉所有可疑食物一段时间后再逐一少量吃可疑致湿疹的食物，进食后观察3天，没有加重则不用忌口。

• 避免抓伤感染。

剪短宝宝指甲，保持手部清洁，白天注意看护，晚上睡觉带上手套，注意手套不要有线头，以免伤到手指。抓伤导致的感染比所谓戴手套影响孩子发育要严重的多。

• 避免冷风直吹和阳光直射。

这都会加速皮肤水分流失并刺激皮肤。现在的宝宝大都额外补充了鱼肝油，所以不要担心不晒太阳缺少维生素D。

• 洗澡注意事项。

建议盆（浸）浴代替淋浴，水温不要超过37摄氏度，在孩子不着凉的情况下水温尽量低（国外多推荐27至30摄氏度）。选用无刺激的清洗剂，永远记住适合自己宝宝的才是最好的。洗澡的时候请温柔，还有动作快一点，5分钟左右解决，3分钟内全身上润肤剂，别让水分逃走。

皮肤炎症重的时候，美国儿科学会推荐浴盆泡20分钟，泡好后不用擦，直接上激素软膏和保湿霜。

药物治疗

• 寻求医生帮助。

干燥引起皮肤出血，或出现感染症状，以及由于湿疹婴儿明显不适时，请向医生寻求帮助。以下方法均应在医生指导下使用。

• 使用激素。

中度及以上的湿疹，使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症。经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低，局部使用激素软膏是安全的，家长不要抗拒，以免延误治疗，加重病情。一般连续使用5~7天可控制症状，用药至皮疹消退后再巩固2~3天，接着再隔日使用1~2天，租后隔两日使用1~2天，最后停用。病情重者，湿疹痊愈后可每周用药两次预防复发，用药少或停药过快导致复发反弹，只能再次用药，这才会造成激素依赖。

建议对面部连续使用激素软膏最好不超过2周，会阴部连续使用激素软膏最好不要超过1周，躯干四肢一直用到好就行，几个月是没有问题的。若使用时间过长，可在医生评估后使用0.03%的他克莫司软膏（钙磷酸酶*制剂抑**），但因其可能和癌症有关，并且在2岁以下的儿童应用中，导致上感的发病率高，所以，目前只能作为二线治疗，小量、短期用于2岁以上的儿童上。

• 使用抗生素。

对于没有皮肤感染的湿疹，使用外用抗生素软膏没有预防作用，所以不要使用。出现化脓、脓包等提示感染时，才推荐使用外用抗生素软膏。

• 漂*粉白**浴。

使用抗生素软膏治疗感染，感染持续不愈，可以使用漂白浴，即使用稀释过的漂*粉白**泡澡，但一定要在医生的指导下进行。

• 湿裹疗法。

对于严重湿疹，使用激素软膏、保湿霜后，效果仍不理想的，可以试试湿裹疗法。给孩子洗完澡后，涂上激素软膏和保湿霜，之后给孩子穿上湿裹服，之后在外面再套一件干衣服，一次湿裹几小时或整夜都裹着，让孩子睡觉。使用数天，等孩子好转后停掉。

补充

• 金银花泡澡不靠谱，湿疹康复是偶然，更多的可能是刺激皮肤，加重湿疹。

• 过敏原筛查没有必要，2岁以下孩子的免疫系统正在慢慢建立，筛查的结果没有太大的参考意义，除非过敏引致的湿疹非常严重，才以此提供粗略评估。

• 患儿可接受所有的常规免疫接种，在症状得到控制后5天后接受预防接种，接种后在医院观察半小时，若接种后症状加重，及时就医并加强护理和用药。

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