也叫自体的输血,一般都是收集自身的血,在手术当中和手术后再给它回输回去,这个主要是比较安全,同时节约了血资源。一般自体输血三种办法。
·第一个,回收式的自体输血。这种是将收据到创伤后的体腔内积血,然后给它滤,抗凝之后再会输给别人。比如患者皮出血或者做大血管的破裂的手术,腹腔里有大量的血液,也把血液给收集起来,然后再给它回收回去。这个是目前临床最常用的一种方式。
·第二个,预存式的病要做大手术了。提前一段时间,比如一两个月的时间,先给它血抽出来,抽完之后就存起来,真正开始用的时候再给它输进去。所以一般从术前一个月开始就采血,每三天、四天一次,每次三百到四百毫升,慢慢让病人的血就流出来,同时可以稀释一下病人血液。
·第三个,稀释式的自体输血。就是给患者先大量的输血,麻醉前从别人一侧静脉采血,同时另一侧静脉输入采血量三到四倍的电解质溶液稀释,稀释完之后再把血给抽出来。这样血液素比如从术前的十七克降到十克,能抽出大量的血液来,然后在手术当中再回数回去。

自身输血的禁忌症包括受污染的血液里边已经有胃肠内容物、有大便、有胃酸或有尿液了,所以这个时候已经污染了,不能再用。
·第四个,有血液、有肿瘤污染的也不行。
·第五个,肝肾功能不全的。
·第六个,严重贫血的病人没法做术前的自体的采血或者血液的稀释。
·第七个,有浓度症或者有菌血症的严重感染肯定不行。
·第八个,有开放性损伤时间比较长的,这个时候血液在体腔里存留时间过久,有感染风险的都不行。
·第九个,成分输血。常用的血液成分分为血细胞、血浆和血浆蛋白三大类。血细胞主要是红细胞、白细胞和血小板。一般常用像浓缩的红细胞,由于各种急性的嗜血慢性,适合新功能不全。洗涤红细胞是对白细胞凝激素有发热反应的,可以用。所以洗涤红细胞是把里边其他的成分都尽量洗掉了,这样其他的成分比较少,过敏反应的人是完全可以用的。

冰冻红细胞体温比较低,可以保存三年,保存时间比较长,但是主要是利于保存。去白红细胞,同样的,白细胞都去掉之后,去到百分之九十以上的白细胞,残留白细胞比较少,这可以减少免疫反应。白细胞制品主要是浓缩,白细胞用的很少。用白细胞输液之后,有一、致无抗速除病的可能,也有可能会出现其他一些相关的并发症,所以用的很少。
·(三)血浆蛋白成分包括白蛋白制剂、免疫球蛋白。
→学校版一般都是单采学校版,单采学校版一般成人输入一个质量量的学校版,大概学校版的数目能长大概两千到两万到三万。如果数学之后没长到这个值说明学校版还在丢失。

→雪姜成分包括新鲜的冰冻雪姜和冷沉淀。新鲜的冰冻雪姜一般都是在缺血采集之后六个小时之内分离,并且立即的放到零下二十到三十度的条件下去保存。冰冻雪姜是新鲜雪姜,冰冻雪姜保存一年以上五年以内的要普通冰冻雪姜。新鲜的是指采完之后六个小时之内就分裂,立马保存,保存并在一年之内的就算新鲜。
→新鲜冰冻雪姜和冰冻雪姜之间有什么区别?两种雪姜主要区别是冰冻雪姜里面有八因子和五因子,还有部分的纤维蛋白原的含量比新鲜冰冻雪姜要低一些,主要是这个,其他的差不太多。

所以两种血样都可以用于多种凝血因子缺乏症,还有肝胆系统的疾病,还有凝血功能障碍,还有大量输血之后的出现的出血倾向都是可以的。但是对血有病的八因子和五因子缺乏的只能用新鲜病毒血浆。
→冷沉淀是指新鲜病毒血液在四度的时候溶解的时候溶完之后不溶的沉淀物叫冷沉淀。里边主要是含有纤维蛋白源,还有八因子,还有血管性的甲血有病毒性的因子,主要用于治疗血有病,甲型的血有病以及先天性获得性的纤维蛋白源缺乏症。
→第三个是血浆蛋白类成分,包括白蛋白质地,包括免疫球蛋白和浓缩的凝血因子。这个说实话,现在临床上常用的白蛋白这些都是从血浆里提取的。白蛋白分为百分之五、百分之二十和百分之二十五三种浓度,常用是百分之二十的浓缩白蛋白液,使用下保存。

→用于低蛋白血症,免疫球蛋白主要是制作各种抗体,用于阻断人体的这些可能发生的免疫反应,比如像脊柱的免疫球蛋白可以用于预防肝炎的传播。
→再就是冰种球蛋白可以治疗低冰种球蛋白血症导致的重症感染。
→再就是浓缩的凝血因子,包括抗血液病因子,包括凝血酶原复合物,还有浓缩的八因子,还有十因子和十三因子等等这些都有。
这个主要还是治疗血液病。
看几个题。
·第一个,大量的输血可能引起的并发症中一般不会发生什么,这个答案应该选择的a选项。大家记住大量输血,库存血里边会有聚氨酸钠,聚氨酸钠会变成碳酸氢钠会导致碱中毒。再就是病毒血会出现低体温,再就是大量的输浓缩红细胞,凝血因子不够会稀释出现凝血异常,再就是会有低血钙的表现以及高血颊的表现,所以这个答案选择A。

·看这个题出现溶血反应时候下列紧急处理措施不正确的是出现溶血反应第一件事一定是停止输血。
·然后有两个问题溶血反应。
→第一个导致休克,因为大量的红细胞都没了,所以血里边的血热素很低,血溶量非常低,出现休克,所以一定要扩容去抗休克。
→第二个就是肾功能的衰竭,因为大量的血红蛋白会通过肾脏排泄,它会堵塞肾小管,会出现急性肾功能衰竭,所以一定用碳酸氢钠去简化细胞外液系统,促进肾脏去排出血红蛋白。
·再就是给糖皮的激素,不是盐皮的激素,这个是错误的,糖皮的激素可以减少这种免疫范围炎,保护肾脏功能,血浆置换,也可以把里边这个就是绷结的血红蛋白给它置换出来,让我们减少它对肾脏的损害,所以答案选D。

·看这个题一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可以不用输血?刚讲过,答案应该是选择B选项,不超过五百就可以不用输血。
·再看这个题去除血液中白细胞可有效的预防输血不良反应的事,白细胞主要是引起一些免疫反应,所以这个答案应该是选择A选项,非溶血性的发热性的输血反应。白细胞会对人体产生白细胞,里面有大量的中性粒细胞和淋巴细胞,它是免疫细胞,可能会产生免疫反应,所以它是非溶血性的发热性反应。
像过敏不对,污染反应跟污染没关系,溶血是血型不对引起来的,迟发性溶血也是不对的,所以不存在溶血的问题。
·看这个题准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状,首选的血液制品是什么?这个时候一定要没有什么白细胞,一定是洗涤过的,没有抗体,所以这个答案应该选择的是少白细胞的红细胞。
·答案D洗涤红细胞实际上也是可以的,但是少白细胞红细胞跟洗涤红细胞去比,C选项白细胞的比例比洗涤红细胞还要低。