
『医案』(美尼尔氏综合征)刘某,女,19岁,学生。
初诊日期1977年10月3日:因眩晕、耳鸣、耳聋二月,某医诊断为“美尼尔氏综合征”,中西药治疗不效,已休学两月,托亲友而找胡老诊治。近头晕不能起,睁眼则晕甚,耳聋、耳鸣,口干不欲饮,时感胸闷心慌,舌苔白厚,脉沉细。此寒饮上犯,蒙闭清窍,治以温中化饮,与苓桂术甘汤:
茯苓六钱,桂枝三钱,苍术三钱,炙甘草二钱。
二诊10月12日:上方连服八剂,头晕已,耳鸣大减,耳聋好转。前方增桂枝为四钱、茯苓为八钱。
三诊10月20日:上药服六剂,诸症已,因害怕再犯要求再服药巩固,嘱其不必服药。
『分析』
一诊时病家的脉证表现是:头晕不能起,睁眼则晕甚,耳聋,耳鸣,口干不欲饮,时感胸闷心慌,舌苔白厚,脉沉细。
本病的六经、八纲都不太明显,是邪气为主。
1)头晕不能起、口干不欲饮、胸闷、心慌、舌苔白厚、脉沉细——水毒为患,是体内水饮大;
2)耳聋、耳鸣——水饮阻碍,清窍不利。
治疗上利水祛湿,选择苓桂术甘汤。
二诊时诸症减,增加茯苓、桂枝剂量,以增强祛湿力量。
药物及煎服方法:
苓桂术甘汤:茯苓12克 桂枝9克 苍术9克 炙甘草6克,六碗水泡40分钟,煎至三碗,分三次温服。