什么是自闭症?自闭症是什么样子?自闭症要怎么治疗?很多人对自闭症没有正确的认识,这也是导致无法正确治疗自闭症,下面给大家介绍科普一下自闭症!
自闭症谱系疾病(Autism Spectrum Disorders,ASD)
临床表现:
ASD在三岁前起病。婴儿期表现为对家长爱抚冷淡,不要求抱。经常很难安抚,反而独处时更容易安静下来。避免与人目光接触,会凝视它处。一岁前就表现出睡眠障碍或感觉功能异常。但ASD通常在一岁以后出现语言障碍后才引起注意。大多数孩子ASD症状是逐渐加重,但30%为退化型。两、三岁诊断的ASD中有25%之后开始说话和交流,六七岁时不同程度融合到普通学校中。剩余的75%,大部分随年龄增长有不同程度改善,但需要父母、学校和社会的照顾。

ASD定义为以下三个方面的行为障碍:
* 社交功能障碍:不能“读懂”其他人,忽视他人,避免目光接触。
* 交流障碍:语言、姿势、表情的交流障碍。
* 重复和刻板行为。
其他常见的表现有:
* 对声音和触觉高度敏感或不敏感;
* 挑食;
* 睡眠异常:高达60%
* 大发脾气、自残或侵略性的行为
* 运动功能障碍
* 忽视危险
ASD诊断:
根据 DSM-IV 诊断标准。从ASD定义的三方面行为障碍评分,可以诊断为
* 自闭症(autistic disorder):三样全占,分数达标
* 阿斯伯格综合症(Asperger syndrome, AS):语言发育正常,其他方面达标
* 广泛性发育障碍(Pervasive developmental disorder - not otherwise specified,PDD-NOS):三样没有全占或者症状轻微,分数不够
过去ASD还包括Rett syndrome,现在因为找到了致病的突变基因,被排除出了ASD队伍;过去还包括childhood disintegrative disorder,因为病程预后不一样,也排除在外了。

自闭症亚群:自闭症临床异质性很大,研究用不同的因素尝试将自闭症分为不同的亚群
* 智商(IQ): IQ是自闭症最好的预后因素,并与幼年儿童自闭症的程度直接相关。普通的IQ评分方法不适用于自闭症患儿。50%-70%的自闭症患儿IQ低下。随着AS和轻症自闭症加入ASD,新的研究中IQ低下的比例降低。
* 抽搐:25%自闭症儿童合并抽搐。在IQ低下的自闭症儿童中抽搐是不良预后因素。
* 畸形:自闭症合并小头畸形或其他畸形的为复合性自闭症,占20-30%,预后不良。无广泛和小头畸形的为特发性自闭症,占70-80%。
ASD发病率:1990年前为1/2000 ~ 1/2500。2009年美国3~17岁的为1/91。媒体上的“自闭症流行”不代表发病率真正增高,而是社会重视和诊断标准放宽的结果。

病因:
* 遗传因素:孪生子和家族研究显示ASD的病因 遗传因素占90%以上。(以下省略一万字,基因研究是作者的重点)
* 环境因素:怀孕期间使用valproic acid(抗癫痫药), thalidomide(现在主要用于肿瘤,以前用于孕吐,可致胎儿畸形),misoprostol(人流药) 。儿童疫苗:不相关。
家族史:
父母:与普通儿童父母比较,ASD儿童的父母更可能有自闭症表型如不善社交,以及有精神疾病如酗酒、抑郁症、强迫症、焦虑症。多个研究中10-45%的父母至少一个有社交障碍、孤独、害羞、实用语言障碍。Cederlund & Gillberg [2004] 的研究显示ASD的第一或第二代亲属中70%有自闭症症状,15%的父亲为AS。
兄弟姐妹(想再生一个的可以参考):* 特发性自闭症:男性(兄弟)有自闭症的机率是7%,再加上7%的机率有轻症自闭症。女性(姐妹)自闭症机率为1%,轻症机率不详。* 复合性自闭症:兄弟姐妹的自闭症机率1%加上轻症自闭症机率2%。
后代:没有数据。
治疗:早期诊断和早期高强度(intensive)行为治疗是达到最佳预后的关键。
* 行为和教育治疗:
根据研究证据的可靠和充分程度,不同治疗方式可纳入以下四个类型:有科学基础的(scientifically based practice, SBP);有价值(前途)的 (promising practice);证据有限的( limited supporting information for practice);不推荐的。
有科学基础和有价值的教育方式包括:The Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children (TEACCH) program;应用行为分析法(Applied Behavior Analysis,ABA ),基于ABA的教学方法有Discrete Trial Teaching,Pivotal Response Training,Incidental Teaching等。
感统治疗(Sensory Integration, SI):尽管缺乏专门的证据支持SI用于ASD,这一方法被广泛应用并被归入有价值的方式。
* 药物:没有针对自闭症的特异*药性**物。药物仅用于改善相关症状。
* 另类疗法(Complementary and alternative medical,CAM):尽管家长可能认为这些方法很安全,但没有证据支持这些方法。

我的小宝贝是退化型自闭症,在翻译一点退化型自闭症的摘要。
退化型自闭症 :
大约30%的自闭症起病表现为“退化”。这些孩子开始学会说话,然后或者逐渐或者突然失去语言,变得“遥远”。可以在几天之内,儿童会拒绝目光对视,对名字失去反应。重复性的行为可以随即出现或在三或四岁时出现。
2010年发表的 Kennedy Krieger Institute的研究。数据收集自2720例家长。根据自闭症儿童的起病方式将自闭症分为三个类型:
退化型:占44%。在36个月大之前发生社交、交流或认知技能的丧失。35%的家长在孩子出现明显技能丧失之前已经开始担心孩子的全面发育状态。这一类型的自闭症症状更加严重,无交流性语言的概率更高,需要接受更多的教育治疗。这些情况在严重*退倒**的儿童中更加显著。
平台型:占17%。仅有轻微的发育迟缓直至出现逐渐或突然的发育停滞,从而限制了各项技能的发展。多在两岁时发生。
无丧失无平台型:占39%。早期即有ASD表现,但是没有发生技能丧失或发展停滞。三个类型中预后最好。
也有一些论文的研究结果显示退化型自闭症的预后和其他类型没有差别。更对关于自闭症资料复制微信号添加微信好友(smile_900714)或关注博沃思教育