糖化6,能不测血糖吗?
有糖友问:最近刚查了糖化,6,控制的很好。 糖化达标了是不是就说明血糖控制得好?就不用再天天扎手指头,测血糖了?
等一下,先把两个问题搞清楚再说。 第一,糖化6并不一定代表血糖控制的好。为啥这么说呢?因为糖化代表的平均血糖,比如你的血糖在3—9之间,忽高忽低,波动大。虽然糖化、平均血糖值是6,但并不能说你的血糖控制得好,对吧?
第二,糖化达标并不代表日常血糖都达标,测糖化不能代替日常血糖检测。们接下来我详细讲一下。

糖化是平均值
糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与血红蛋白相结合的产物,比较稳定,可以 反映之前120天的平均血糖水平。所以,只需要每3个月测一次就行,这确实比每天针扎手指测日常血糖方便。虽然糖化被称为血糖检测的“金标准”,但也有三个短板,无法替代日常血糖检测。原因有三个:

1、不能反映血糖波动情况
比如王大妈和李大爷的糖化都是6,很标准。王大妈的日常血糖在5—7之间,比较平稳。但是 李大爷的日常血糖在3—9之间,忽高忽低,波动大。虽然平均值都是6,但没有反映出来血糖波动大。血糖波动大,对血管的损伤比单纯的高血糖还要大。所以说,糖化不能完全反映糖友的日常血糖。

2、不能及时发现低血糖或高血糖
还是上面的例子,虽然糖化是6,但是 李大爷经常在餐前出现无症状的低血糖,餐后血糖也经常超过12,这些血糖值糖化都没有反映出来。一旦血糖过低,不能及时应对,就会有昏迷的危险。经常出现高血糖,也会造成并发症提前出现。
3、不能作为调药调饮食的依据
糖化反映的是2-3月前的血糖情况, 不能反映糖友当前血糖的真实情况,因此不能作为调整降糖药或者调整饮食的依据。简单讲糖化的数据是过时的、是模糊,不能代表当前具体的血糖状况。

糖化很重要
虽然糖化不能替代日常血糖检测,但并不是说糖化不重要。相反,由于糖化不受某一点血糖值的影响,反映的是近两三个月血糖的整体情况, 虽然不精准,但是代表的是整体状况,是平均值,非常重要。
一般情况下糖化的 控制目标应≤7.0%,年轻、患病时间短的糖友,最好控制在6.5%以内。

有研究数据显示:糖尿病人糖化每下降1%:
- 糖足等外周血管病变下降43%
- 眼病、肾病等小血管病变下降37%
- 糖尿病相关死亡风险下降21%
- 心肌梗塞风险下降14%
- 脑卒中风险下降12%
- 患白内障的可能性降低19%
- 患心衰的可能性降低16%

糖化+日常血糖,真实反映病情
如果说 日常血糖检测是一个点,糖化代表的就是一个面。只有点和面相结合,才能反映血糖的真实水平,反映病情的真实状况,用药才更有针对性,治疗方案才更有效。
1、糖化和日常血糖均达标:说明血糖控制得很好。
2、糖化和日常血糖均升高:说明这段时间血糖控制得非常差,要找医生调整治疗方案。

3、日常血糖高,糖化正常:说明最近两三个月血糖控制得比较好,但可能出现了几次因为饮食不当等原因导致的血糖升高。
4、日常血糖正常,糖化高:说明两三个月血糖控制得不太好,只是几个时间点的血糖达标,其他时间点的血糖没达标。
可见,糖友既要监测日常血糖,又要定期测糖化,这样才能全面评估病情。