王大爷是一位老师,今年55岁,患高血压病已有10余年,血压波动于160~200/100~120毫米汞柱,在医生的指导下曾用过心痛定(硝苯地平)降压。对于降压药,他还是比较敏感的,药一吃下去,不多久,血压就会降下来。虽然医生一再叮嘱他要坚持服药,将血压维持在一个恒定的水平,可他却认为如果没有什么不适就不用吃药,吃多了反而会使身体对药物产生耐受,时间长了,降压的效果反而不好,因此,他一直以来都是断断续续使用降压药。因最近比较忙,接连熬了好几夜。有一天夜晚,起床上洗手间时觉得有点头昏,他以为是工作紧张、太过劳累造成的,没有在意。第二天头昏较前一天明显加重了,因有点鼻塞,他便认为是晚上睡觉时着凉感冒了,自服了一些药物却没有去医院检查。慢慢地病情越来越重,并伴有天旋地转的感觉,右手握物无力,右脚也有麻木感。家人给他量了量血压,为160/110毫米汞柱,于是自服了两粒心痛定片。果真是立竿见影,血压很快就降至110/70毫米汞柱,这使他错误地认为“药到病除”。心想血压降下来了,应该没什么问题了吧?可事与愿违,本来还可以单独行走的他,到晚上则必须在家人的搀扶下才能行走了。到了第三天,他的病情进一步恶化,头晕、恶心,同时全身冒冷汗,吞咽困难,下午开始出现神志恍惚,家人这才慌了神,赶忙叫来了急救车将他送往医院治疗。到医院后他便出现了抽搐,呼吸变粗重,至下午6点左右,他变得不省人事、呼之不应了。磁共振(MRI)检查显示右颞,双侧丘脑,右内囊后肢,右大脑脚、桥脑多处脑梗死,右小脑半球脑梗死,虽经治疗,但他始终未能清醒过来。到现在,他陷于昏迷状态已有1个多月了。

王大爷之所以发生这样的不幸,其原因主要有以下两点:
其一,在于他发病后,不问青红皂白就服用强效降压药将血压急速降下来。虽然高血压得不到控制会并发脑卒中、心肌梗死等危险疾病,但是,血压波动大,同样会产生不良后果,就像绷紧的橡皮筋与一会儿绷紧一会儿松开的橡皮筋一样,都会变得易断。如果血压降得太低,脑血流量随之降低,脑组织得不到足够的血液和氧气的供应,就会出现头昏脑涨、倦怠等症状;血压偏低,加上血液黏度增高时,还可引起脑血栓形成,导致脑梗死。

其二,脑卒中的治疗,最重要的就是强调一个“快”字,越早把患者送去医院治疗,脑卒中并发症的发生率及后遗症的严重程度就会越低。要做到“快”,其中最重要的一点就是患者及其家属能认识到脑卒中的一些早期症状,如剧烈头痛、发作性天旋地转、一侧肢体麻木或动弹不得、一侧面部麻木、口歪眼斜、视物成双等。虽说李大爷最开始的表现为头昏,没有什么特异性,但在他有一侧肢体麻木症状时,患者及其家属仍未认识到问题的严重性,这不能不说是造成最终不幸结局的一个至关重要的因素。