患者如何处理“麻醉相关医疗纠纷”？
大家好，我是林楚伟医疗纠纷律师团队的林律师。实践中有不少医疗纠纷与麻醉有关，与其他医疗纠纷有不同之处，今天给大家讲解一下如何处理。
首先看一下麻醉常见的并发症。麻醉分为局麻和全麻，容易导致医疗纠纷的局麻主要是椎管内麻醉和臂丛神经麻醉。前者容易引起蛛网膜下腔堵塞、马尾神经综合征、全脊髓麻醉等等。后者有可能引起气胸、膈肌麻醉导致呼吸衰竭、损伤咽喉部神经导致声音嘶哑或窒息。而全麻并发症就更多，例如诱发肺部感染、过敏性休克、呼吸衰竭、心跳骤停等等，更加危险。
麻醉相关医疗纠纷有哪些？要注意什么？
·1.麻醉前评估不到位。因麻醉前没有认真评估患者潜在的心脑血管意外风险、呼吸功能储备比较差的情况。因为麻醉容易引起血压波动，特别是术中血压下降。同时因麻醉容易引起呼吸道分泌物难以排泄、呼吸抑制、术中术后有可能出现心脑血管意外或者严重肺部感染引起呼吸衰竭。
所以术前胸部CT、肺功能、颈动脉彩超、心脏彩超、心电图、BNP等检查是否完善很重要。如果患者既往有相关病史，医院没有完善相关检查，评估心肺功能而出现上述并发症，医院需要承担责任。
·2.术中出现麻醉意外抢救不及时。虽然诊疗规范要求麻醉医生手术全程进行监护，但偷玩手机、临时脱岗的不在少数。因为麻醉导致患者术中生命体征不平稳的情况很常见。如果监护不到位，没有及时调整*醉药麻**物剂量，没有及时使用血管活*药性**物，没有及时调整呼吸机参数，就容易出现严重后果。
因为手术及麻醉不是在家属的监督下实施的，麻醉师绝对不会在麻醉记录上记录对自己不利的内容。往往患者为什么出现心跳呼吸骤停无法查出，也就是患方无法举证医院有过错，从而导致维权很难。实践中如果能够通过某种手段拷贝到手术室监控视频，那对案件处理有很大帮助。
·3.术后监护不当发生的原因往往是患者复苏不彻底或复苏延迟。麻醉师懒得等患者苏醒就拔管，同时忽视了病情，由护士或实习生将患者转移至病房，导致患者途中发生呼吸循环衰竭，而没有及时抢救出现严重后果。当然也有患者迟迟麻醉不醒，医院不重视等，发现不对劲时才考虑有脑血管意外，错过了治疗时间窗。这一类案件需要患方对麻醉记录、麻醉后访视记录认真取证。
诊疗规范要求：患者拔管前要生命体征正常、意识清醒。麻醉师拔管时要注意患者有无气管痉挛、分泌物堵塞。拔管后转移病人需要麻醉师、护士陪同，并且有心电监护、吸氧等设备一同转移。这也就需要患方能及时拷贝到转移途中的监控视频，以固定转移途中医院不规范的证据。
好了，今天的视频就分享到这里，感谢大家的观看，我们下期再见！