高血压危象是什么？
高血压急症和高血压亚急症曾被称为高血压危象。
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过 180/120 mmHg）。同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。而亚急症是指血压显著升高但不伴靶器官损害。
高血压危象有哪些临床表现？
症状： 不典型，可有头痛、胸闷、烦躁不安，部分患者出现视力模糊、眼底出血、鼻出血等症状。 体征： 血压短期显著增高，收缩压>200 mmHg，严重时舒张压 ≥ 130 mmHg。心率加快，呼吸急促。
如何治疗？ 一旦出现高血压危象，应立即给予 生命体征监护，吸氧 改善症状。
降压期间 持续监测血压 ，严密观察靶器官功能状况，如神经系统症状和体征的变化，胸痛是否加重等。调整降压药剂量及降压速度，同时给予靶器官保护。
需要注意的是要 严格控制降压速度 。因降压过快易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件。
降压药物如何选择？
硝普钠：
是高血压危象早期的 首选药物 ，为短效静脉降压药物。其亚硝基基团分解产生 NO，引起血管扩张， 可同时扩张动脉及静脉 。立即起效，停止滴注后，作用仅维持 3～5 分钟 ，不良反应轻微。
硝酸甘油：
对于 原有心力衰竭 基础或者出现 急性心梗 的高血压危象患者最为适用。可同时 扩张冠脉、静脉及大动脉 ，对小动脉扩张作用不及硝普钠。硝酸甘油短期应用效果好，长时间使用会产生耐药，对于难控制的高血压危象，可以采用硝酸甘油和硝普纳 交替泵入 。
呋塞米：
适用于 体液过多 的高血压性急性左心功能不全的高血压危象，降压作用快而强， 减轻心脏前、后负荷 。过量使用可导致低血钾及低血压。 需注意的是早期除存在充血性心衰或体液容量负荷过量的患者，不使用强力利尿剂。高血压急症的患者存在交感神经兴奋及 RAS 系统过度激活，外周血管阻力增高明显，体内循环容量不足，使用利尿剂存在低血压及灌注不足风险。
