来源：台州市肿瘤医院
温岭的陈阿公平时身体蛮好，前年的12月份，也就是现在的天气，他感觉喉咙不舒服，每天早上都会咳嗽两声。原以为只是普通的小感冒，吃点止咳药水就好。没想到在去年5月份的单位体检中，被告知得了肺癌。陈阿公立即前往杭州治疗，在那治疗了两个月，身体肺部肿瘤转移脑部、腿部，身体状况变得很差，几乎无法站立行走。
记者：陈阿公平时身体挺好的，就是有点咳嗽，没想到一生病就是大毛病。都说我们身体有免疫功能，一旦有病毒入侵，我们免疫系统就会奋起反抗， 为什么在肿瘤方面，免疫系统不起作用呢？
尤医生：其实我们人体有一套完整的免疫防御能力，比方说：得感冒后，我们会流鼻涕、咳嗽、发热，这些都是人体免疫细胞和病毒在斗争。但肿瘤很狡猾，本领高强，有无限生长、转移等能力，其中免疫逃逸也是它的本领。 肿瘤就好比是潜伏的特务，免疫细胞就好比是警察 ，因为特务伪装的很好，我们的警察很难发现，因此得了肿瘤早期往往没有什么感觉，等到有感觉了，往往就比较迟了。晚期的肿瘤治疗效果较差，相比之下，早期肿瘤治疗效果好，费用也省，因此对于40岁以上的人群，定期的健康体检就显得特别重要。
记者：不是说我们免疫系统不好，其实是肿瘤细胞不容易被发现，是这个意思吗？
尤医生：是的，当然也有些坏人潜伏的不好，被警察发现了，当我们要攻击他的时候，他会使出绝招，会产生一种叫 PD-L1 的抗体， 和免疫细胞上的PD-1一结合，免疫细胞就失去了功能，肿瘤就会继续逍遥法外。
记者：而开头提到的陈阿公，后来就是采取了免疫治疗的方法。那到底什么是免疫治疗呢？
尤医生：简单来说，就是 使机体免疫正常化以达到治疗疾病目的的治疗方法 ，它是通过 打针 的方式进行的。举个例子：小时候我们都打过卡介苗，这就是免疫治疗，通过打卡介苗，使我们对结核有免疫能力，大大减少了结核的发生。
其实，肿瘤免疫治疗从一百年前就开始研究，以前认为得肿瘤是免疫能力下降引起，因此用大量的免疫细胞来治疗，结果发现疗效不但很差，副作用还很大。就好比我们的自来水管，不是没水，而是管口被堵住了，以前的方法是加大水压，结果水仍然没有，水管还破了。现在知道原因后，发明了一种药物，可以阻断肿瘤细胞对免疫细胞抑制作用，就好比把水管堵住的地方疏通一下就可以了。2018年有两位科学家就是因为在肿瘤免疫治疗上的突出贡献，获得了医学诺贝尔奖。
陈阿公选择了免疫治疗后，治疗效果非常好，到现在为止已经2年了，前几天刚刚来医院复查，情况非常好，已恢复正常生活。
记者：那免疫治疗 适用于哪些肿瘤呢？
尤医生：目前，免疫治疗在很多肿瘤中都有效果，比如 肺癌、黑色素瘤、肝癌、食道癌、淋巴瘤、头颈部肿瘤、肾癌、膀胱癌 等等。拿肺癌做个比方，一般来讲晚期肺癌5年生存率2-3%，而用 免疫治疗后5年生存率达到了16%左右，提高了6、7倍，并且这部分病人可能就治愈了。
记者：那么光光免疫治疗就能达到终极治疗的目的吗？需不需要其他项目一起配合？
尤医生：当然，免疫治疗在总体肿瘤中有效率不高。临床中，我们通过一些检测，可以挑选出一些疗效好的病人。其他的疗效欠佳的病人， 可以用放疗、化疗、靶向治疗来联合免疫治疗。肿瘤通过放化疗后，肿瘤细胞发生凋亡的时候，抗原就会暴露出来，就会更容易被免疫细胞发现。还是拿肺癌做个比方，中晚期不能开刀的肺癌，放化疗后用免疫治疗巩固，4年的生存率达到50%左右，甚至好过可以开刀的病人。
记者： 这个免疫治疗有什么副作用吗？费用怎么样？
尤医生：免疫治疗调节了免疫细胞的功能，不可避免的会发生正常细胞的免疫反应，常见的有免疫相关性的肺炎、肝炎、肠炎、甲状腺炎等，全身多个脏器都会发生。不过严重的副作用只占10%左右，远远低于化疗。但免疫治疗的副作用涉及面广、缺乏特异性、进展比较快等特点，对医生及时准确的诊断副反应提出了挑战，因此需要到有丰富治疗经验的医生处治疗。目前国内有多个免疫治疗的药物上市，2021年多个药物可能会进医保，价格也有大幅度的下降，届时大部分病人都会用得起免疫治疗的药物。