胃脘痛象数疗法 (治疗胃脘痛的经验方)

胃脘痛又叫胃痛,是指以肚脐以上,剑突心口以下部位的上腹部疼痛。胃脘痛是临床常见症状,多见于胃痉挛、胃炎、胃及十二指肠球部溃疡等疾病。胃痛的病位在胃腑。饮食不节、情志不畅、起居不适、感受寒邪等均可引起胃痛。针灸对本病有很好的止痛效果。

(1)至阳或灵台

以指代针,按压至阳、灵台穴,治疗急性胃痉挛有特效。我临床应用20多年,治疗急性胃痉挛数十例,短则3~5秒,长则3~5分钟,必能止痛,屡用屡效,从未失手,疗效之快捷远胜于服药。试举几例验案如下:一青年男子抱腹来诊,诉上腹部疼痛较甚。病人躺在床上检查了腹部,对我说“是胃痉挛”。趁老师洗手的时间,我让病人俯卧于床上,用双手拇指用力按揉其至阳穴和灵台穴,按了不足半分钟,看见老师已洗完手,便对病人说:“起来吧。”等到病人回到诊桌旁,老师已将处方开毕,病人拿到处方说:“大夫,我现在怎么一点也不痛了?还用吃药吗?”

还有许多类似的验案,不一一列举。知道此法的人都以为这是我的独特经验,实际上并非如此,此法也是源于《灵枢》

我只不过是把这一方法找了出来,并进行了临床验证而已。《灵枢·杂病第二十六》曰:“心痛,当九节刺之,按已刺,按之立已;不已,上下求之,得之立已。”胃痛在《灵枢》中都叫心痛,但心痛并不一定都是胃痛,也包括心脏病导致的心口疼痛,至于其区别,前面我们已有论及。这句话的意思是说:胃痛的病人可针刺第九节,针刺前要先按压穴位,按压后疼痛缓解了再针刺,一般情况下按压穴位后疼痛可立即缓解或消失;如果按压了第九节疼痛没有缓解,应该在第九节的上下找穴位,只要找到了,再按压就会立即缓解或消失。

问题的关键是:“九节”是何穴?我所见到的历代医家的解释,都认为“九节”就是第9胸椎棘突下的筋缩穴。我的看法"九节"不是第9胸椎棘突下的筋缩穴,而是第7胸椎棘突下的至阳穴和第7胸椎上的灵台穴。

我们知道,西医学把脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎等,所以颈椎也好,胸椎也好,都是西医学的解剖名词,《灵枢》那个时代的人,根本没有颈椎和胸椎的概念,凭什么就肯定第九节就是第9胸椎呢?

我看了下《灵枢》对“椎体”的称呼,有的地方叫“椎”,椎下称“焦”;有的地方叫“节”,两者的含义似乎并不相同。我认为,因为古人并没有颈椎、胸椎等概念,他们数椎体的方法主要有两种:第1种方法是从最大的椎体——第7颈椎下的大椎穴开始向下数,这种数法叫“椎”,椎间的部分叫“焦”,第1胸椎棘突下则是“一焦”,以次类推,《灵枢·背俞第五十一》就是用此法定背俞穴。第2种方法是低头时从出现的椎节开始向下数,这种数法叫“节”,一般低头时出现的第一个椎节是第5颈椎,数至第九节就是第7胸椎,第7胸椎上下各有一穴,上为灵台,下为至阳。

《灵枢》取穴讲究“揣穴”,往往是找有压痛点或按之快然的地方取穴。我在临床中发现,胃痛的病人其压痛点就在至阳穴和灵台穴,很少有在筋缩穴出现压痛者,按压筋缩也没有"按之立已"的效果,所以"九节"当指第7胸椎无疑。

按压至阳灵台治疗急性胃痉挛应注意以下几个方面:一是体位,我发现坐位效果不好,可能与坐位按压时用力的方向有关,应取俯卧位。二是找穴方法,从两个肩胛骨下角找一连接线,与椎体相交的地方就是第7胸椎,上为灵台,下为至阳,一般情况下此二穴都有显著的压痛点;若压痛点不明显,可上移或下移一个椎体。三是按压方法,医者立于患者一侧,用双手拇指指腹分别放于至阳穴和灵台穴上,行圆圈状按揉,用力要垂直朝向腹部方向,用力大小以病人能耐受为度,按压时间一般为3~5分钟,按压时应嘱咐病人行缓慢而深长的腹式呼吸,以活动胃部,可提高疗效。

此法不仅对急性胃痉挛特效,对各种胃痛也有效果。我在临床上治疗各种胃病,至阳、灵台是常用之穴,多用针刺之法,针后可拔罐。

至于取效之理,督脉为阳脉之海,至阳为阳气最多之意,按之可散寒温胃止痛。从西医学看,可能与神经节段支配有关。