慢性塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis ease,COP D）简称 慢阻肺，是一种常 见的 、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。肺功能 检查对确定气流受限有重要意义，在吸入支气管扩张剂后,第一秒用力呼气容积（FEV ,）占用 力肺 活量 （FVC）之比值（F E V /F V C ） < 7 0 % 表明存在持续气流受限。

急性加重期治疗

• 1. 确定急性加重的原因（最多见的原因是细菌或病毒感染）及病情的严重程度，根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
• 2. 支气管扩张剂药物同稳定期。有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸人治疗，如应用沙
• 丁胺醇500ug，或沙丁胺醇1000ug异丙托溴铵250 ~ 500ug，通过 小型雾化器给病人吸人治疗以缓
• 解症 状。
• 3. 低流量 吸氧发 生低 氧血症 者可 用鼻导管吸氧 ,或通过文丘里（Venturi）面罩 吸氧 。鼻导管给
• 氧时，吸人的氧浓度为28% - 3 0 % ，应避免吸人氧浓度过高引起二氧化碳溜留。
• 4. 抗生素当病人呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰 时，应依据病人所在地常见病原菌及其药物敏感情况积极选用抗生素治疗。门诊可用阿莫西林/克拉维酸、头孢唑肟、头孢 呋辛 、左氧氟沙星、莫西 沙星 口服 治疗 ;较重者 可应 用第 三代 头孢 菌素 ，如头孢曲松2. 0 g 加于 生理 盐水 中静 脉滴注 ，每 天 1 次。住院病人应根据预计的病原菌及当地细菌耐药情况选用抗生素，如β-内酰胺类/β -内酰胺酶*制剂抑**、大环内酯类或呼吸喹诺酮类，一般 多静脉 滴注 给药 。如果 找到 确切 的病 原菌 ，应根据药敏结果选用抗生素。
• 5. 糖皮质激素对需要住院治疗的 急性 加重 期病 人可 考虑 泼尼松 龙30 ~ 40 m g/ d,也可静脉给予甲泼尼龙40 ~80 m g，每 日 1 次。连续5 ~ 7 天。
• 6. 机械通气对于并发较严重呼吸 衰竭 的病 人可 使用 机械 通气治 疗，具体见本篇第十五章。
• 7. 其他治 疗措 施合 理补充液 体和电解质以保持身体水电解质平衡。注意补 充营 养，根据病人
• 胃肠功能状况调节饮食，保证热量和蛋白质、维生素等营养素的摄入，必要时可以选用肠外营养治疗。积极排痰治疗，最有 效的 措施 是保 持机 体有 足够 体液 ，使痰 液变稀 薄;其他措 施如 刺激咳 嗽、叩击胸部 、体位引流等方法。积极处理伴随疾病（如冠心病、糖尿 病等 ）及并发症（如自 发性 气胸 、休克、弥散性血管内凝血、上消化道出血、肾功能不全等）。