我们大多数人都会出现 手麻、无力、疼痛等症状 ，或许大家会认为是颈椎不好引发，这看似没什么毛病，但在治疗处理的方式上，却各不相同，自然疗效也就显而易见了。

为什么会有如此感慨？这还是来源于一些粉丝朋友的私信咨询，既然判断是颈椎的问题，为何有的人使用牵引、有的使用针灸、有的却使用推拿、甚至有的却是吃止痛药或贴膏药，结果疗效不尽如人意。

我想很简单的一个道理就是，大家对颈椎病的认识还是不够充分，仅仅停留在神经根型颈椎病的基础之上， 还没有在治疗前认真去思考责任节段定位的问题，或是其他原因也会引发手麻、无力等症状的问题 。我们今天就来聊一聊这个话题，究竟要如何认知颈椎相关的问题？

手麻、无力、疼痛的原因有哪些？

首先大家来看一看下面这张图片，它显示支配我们手臂的臂丛神经的走行分布，即只要这些神经在某一个位置受到卡压，就会引发疼痛、麻木、无力等症状。

如图所示，神经都是从颈椎的不同节段椎体之间发出，然后进入不同的肌肉之间，最后才走行到手臂上。神经如同生活中的电线，只要某个地方受卡压就会短路。

所以， 当您出现手麻、无力、疼痛时，也不能仅是考虑是颈椎的毛病，也有可能是这些肌肉过度紧张压迫到臂丛神经 。

疗效的好坏？关键在定位！

很多时候，我们医生呀，只会想着自己经验丰富，盲目的选择治疗方法来处理，根本没顾及具体的问题、具体的根源，哪会有相同病情的人呢？所以，定位是治疗的前提，方向永远比努力重要！

手麻、无力、疼痛等症状，该如何去定位？可以从这4方面入手：其一是颈椎，其二是斜角肌，其三是胸小肌，其四是肩胛下肌。

1.颈椎问题

相信不用多说，只要颈椎的椎体不在正常位置，就会卡压神经，比如关节错位、骨质增生、椎间盘退变突出等；但这不是重点，重点是如何去根据症状来精准定位责任椎！

①胸前和腋窝放射性疼痛的责任节段是哪一节？

这个症状，在我们患者身上是比较常见的，但大多医生没有给予关注，实际结果约95%的患者其责任节段为C6-7，也有3%左右的人是由于颈8神经根受累引起，最不常见的节段是C5-C6，只有2%的患者是因为这节段的椎间盘突出导致。

②手指的麻木，究竟责任节段又是哪一节呢？

在我们的医学教材中，是这样写的，拇指麻木是颈6、中指麻木是颈7、小指麻木是颈8，但在临床工作中，若是接诊颈椎病患者比较多的医生，可能都有这样的感受，很多患者所体现的症状和教材所介绍的出入很大，不一定对应！

所以，一般C6-7椎间盘突出，压迫颈7神经根时，引起手指麻木，可能会仅局限于中指，但也会是中指合并环指，甚至是小指和环指或桡侧的3根手指（拇指、食指、中指），那也就是说一旦颈7神经根受累，很可能每根手指都会出现麻木等症状。

③肩胛骨内侧缘疼痛，又是哪一节段引发呢？

这一部位的疼痛，每一个人也不一样，有的患者疼痛局限，有的患者疼痛广泛，毕竟这一部位也是由不同神经节段支配的，在我们所学的教材中，经常提及的颈4或颈5神经，其实也并不如此绝对。

若是靠近肩胛骨内侧下缘的疼痛，往往还会合并手指麻木，这最多见于颈6-7压迫颈7神经根所致，若是肩胛骨内侧缘偏中间的位置疼痛，有时也会合并手臂疼痛，多见于颈5-6压迫颈6神经，若是肩胛骨内侧靠上的区域疼痛，主要是颈4-5引发颈5神经根的卡压。

④哪一节段造成前臂内侧或小指、无名指的麻木呢？

这个经常会听到一些医生讲，这是尺神经受压所致，毕竟教材也是这么讲的，其实引发这个区域疼痛、麻木的，并非尺神经所为，而是来自颈8-胸1的前臂内侧皮神经受压所致。

所以，神经的卡压定位是一件难事，相对不容易判断，有必要结合病史和影像学一同综合分析，才能给予颈椎的治疗。

2.肌肉的问题

要是颈椎没问题，也不要忽视肌肉的紧张问题，毕竟如今的生活方式，如久坐办公、长期低头使用手机等，都会让颈椎周围的肌肉过度紧张而卡压神经。

所以，在我们的日常生活中，经常可以见到一些人有异常的体态姿势，如下图所示一样，圆肩、驼背、头前移等。

如图所示的样子，一定会引发斜角肌、胸小肌、肩胛下肌的肌肉长度发生变化，若是久而久之不去关注，就会产生紧张、短缩而卡压神经。

在这里也有一些不同之处，比如很多圆肩、驼背的人，可能胸小肌和肩胛下肌要紧张些，常会引发一些前胸贴后背的疼痛、胸闷、难喘气等；而头前移或经常低头的人，斜角肌要容易紧张一些，可能不仅会引发手麻、还会出现手冰凉、胀痛之感。

总结

颈椎病多发，但是在治疗之前，还是多学习了解一些知识，便于更精准的分析、判断，医病绝对不是和教材所学完全吻合，也不是按照指南来，一定要突破有些瓶颈和习惯。