肥胖的定义
很多家长认为“心宽体胖、肥胖是福”，其实不然，在物质条件充盈的今天，儿童青少年饮食结构发生了深刻变化，加之电子产品普及、自媒体发达、儿童户外活动减少等原因，在家人簇拥下成长起来的“小胖墩”日益增多。长期研究发现，肥胖已不仅仅是 外形的问题 了，随之而来的 健康问题 也日益凸显。
筛查方法
体质指数BMI评价超重或肥胖。
BMI值= 体重kg/身高m 2
儿童青少年BMI会随着年龄、性别存在差异， 不同年龄段应使用相应的诊断工具 。
（1）2～5岁儿童： 使用《中国0～18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》中制定的BMI的参考界值点，参见下表。
(2）6～18岁学龄儿童青少年： 国家卫健委2018年发布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》进行筛查，参见下表。
表2 6岁～18岁学龄儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值 （Kg/m²）
肥胖对儿童健康的危害
心血管系统
儿童肥胖会危害心血管系统。随着儿童肥胖患病率的增加，儿童和青少年2型糖尿病的患病率以及高血压的患病率也相应增加。
内分泌系统及生殖系统：
肥胖的青春期女孩易患多囊卵巢综合征，出现月经不调、不孕等。肥胖也可以使青春期提前、出现性早熟。
呼吸系统：
肥胖与哮喘、肥胖通气不足综合征密切相关,肥胖儿童发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的可能性增加6倍。
泌尿系统：
病态肥胖的青少年也可发生蛋白尿和局灶性节段性肾小球硬化，此外肥胖和脂肪肝、胆石症、骨关节病、假性脑瘤也密切相关。
另外，肥胖儿童在学校生活中易受歧视，伴随产生的自卑、焦虑等心理异常也是常见问题。
如何预防肥胖
（1）饮食：中医认为肥胖的孩子大多为痰湿体质、脾胃运化功能不足，而辛辣刺激、油腻、甜食以及寒凉的食物最易伤脾胃生痰湿 ，这类食物应控制摄入量；选用应季食物，比如西瓜寒凉，入秋后不宜食用；保证食物的多样性，每日摄入的食物最好色彩丰富多样，配齐绿、红、黄、白、黑五色，中医五色根据五行属性与肝、心、脾、肺、肾对应；减少在外就餐；规律定时进食，避免睡前饮食；对于挑食的孩子可以在烹饪过程中带动孩子参与，或使用模具，丰富食物的色彩及形状，以提升孩子对食物的兴趣。
（2）运动： 保证运动多样性，每天累计 进行 至少60分钟以上有氧运动，如行走、跳绳、跳高、篮球、排球等；看电视和其他久坐行为限制在每天＜2小时。
（3）睡眠： 避免睡前看电子产品，同时保证充足睡眠。6~12岁儿童，每天9~12小时的睡眠。13~17岁儿童每天睡眠时长应为8~10个小时。
（4）定期监测身高体重BMI
中医有什么方法？
中医认为肥胖的人“多痰湿”“少气”，多由肺、脾、肾阳气不足所致。
1、中药治疗、辨证论治、对症下药 ，常见证型有脾虚湿盛、胃热湿阻、肝郁脾虚、脾肾阳虚；抓住脾胃痰湿的主要矛盾，进行辩证选方用药。
2、针灸 根据每个人的症状、舌象、脉象进行辩证选穴，常用脾腧、中脘、足三里、太白、合谷、水分等穴。
3、穴位埋线 是在针灸基础上发展而来的，以身体可吸收的“肠溶线”代针，刺激穴位，起到比针灸更长效的治疗作用，特点是治疗间隔时间长，适合多种中医治疗效果不明显或无连续治疗时间的大龄重度肥胖儿童。
4、耳穴压豆 耳穴是分布在耳廓上的腧穴，耳和脏腑经络关系密切。常取口、胃、大肠、脾、神门、皮质下、内分泌等穴。
5、推拿 在中医学术思想指导下，通过辨病辨证，选取经络和穴位，进行按摩, 并对胃俞、脾俞、肾俞、上脘、中脘、下脘等重点穴位进行刺激，调节脏腑功能。
6、腹部拔罐 通过拔罐调节人体脏腑及气血运行，常选穴位大横、天枢、中脘、关元、气海。
另外需要提醒家长的是：
肥胖病涉及内分泌、营养、消化、普外等多个学科，必要时积极进行多学科会诊。
参考文献：
和婧伟,裴舟,钱甜,等.中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识[J].中国中西医结合儿科学，2023,15（1）：1-6.
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文图：中医科 崔文哲
审稿专家：魏琛