化疗是目前白血病治疗中最主要的方式,通过口服化疗或静脉化疗,可以达到控制病情、缓解症状的目的。
通过科学的化疗方案,一些白血病患者可以达到化疗完全缓解的标准,即患者临床白血病体征消失,相关血象达到相应指标。
但化疗也是一把“双刃剑”,其在杀灭髓中异常细胞的同时,也会产生其明显的副作用,例如血小板量越来越低、口腔粘膜或脏器出血不止、反复出现发热、局部肿块或全身疼痛等症状。

目前临床上输血方式分为“输全血”和“成分输血”,对于再障病人,应当根据患者的实际病情情况,来选择输血的方式。
存在以下这些情况属于输血指征:
①:Hb<60g/L,伴有严重代偿不全症状;
②:Hb<60g/L,安静时也有贫血症状;
③:血小板减少伴有内脏出血、颅内出血倾向或有出血指征时,应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。
输血治疗所带来的不良反应如下:
发热反应: 输血后15分钟至1小时以内出现发热。
过敏反应: 皮肤红斑、瘙痒的*麻疹荨**、发热、关节疼;重症者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘、过敏性休克。
溶血反应: 轻症者发热、血红蛋白尿、一过性轻度黄疸;重症者寒战、高热、呼吸急促、休克并可能发生少尿、无尿急性肾功能衰竭。
并发症: 大量快速输血可能引起的并发症包括心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、低钙血症、高钾血症、酸碱失衡、体温过低。
这时,一般需要通过骨髓穿刺检查,查看骨髓中原始细胞的数量是否低于5%。如果检查结果没有降至5%以下,一般认为化疗失败。

大量的临床数据显示,这三类人群在化疗过程中更容易失败:
1、老年患者
化疗的前提是患者的骨髓造血功能,能够在化疗后的低谷期重建造血,而老年人自身骨髓造血功能差,造血能力不足,在白血病已对老年人骨髓产生冲击的基础上,再接受化疗药物对骨髓的打击,使其比青壮年、儿童更容易出现骨髓衰竭等情况。
尤其是在联合化疗过程中,失败的可能性大,甚至还会导致身体状态迅速恶化,进而出现“越化疗身体越差”的现象出现。

2、自身免疫力较差患者
化疗在杀灭髓中异常细胞的同时,其产生明显的毒副作用,例如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,容易发生感染,且感染不易控制免疫抑制以及骨髓造血细胞以及外周血细胞数的减少骨髓抑制。
3、多次化疗不缓解患者
根据以往的临床研究,急性粒细胞、单核细胞、急性红白血病等非淋巴性白血病,均比急性淋巴性白血病难治疗,且白血病患者达到完全缓解的时间越短,后续越不容易复发,时间越长越容易复发。

中西医结合治疗白血病
第一、西医诊断,中医治疗,适当配合西医
病情较轻的患者,可考虑中医药治疗,适当配合西医;
体质过于虚弱的血液病患者,不适合强烈的化疗等西医治疗手段,可以中医药“保守治疗”为主,以保证生活质量为主。
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