说起咳嗽，我们一般认为的原因有上呼吸道感染、咳嗽性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽（即过敏性咳嗽）、间质性肺病，还有胃食管反流、药源性咳嗽（普利类抗高血压药，华法林，肝素，胺碘酮，氢氯噻嗪等）、心因性咳嗽。
但是以下几种咳嗽的原因，你知道吗？
1.因颈椎压迫引起的慢性咳嗽
患者男，47岁，因“反复干咳10余年”入院。10年前开始无明显诱因咳嗽，为阵发性干咳，咳嗽剧烈，无昼夜规律；无反酸，嗳气，胸骨后烧灼感；无鼻后滴漏感，频繁清喉，咽痒，鼻痒。多次x线胸片和ct检查无异常。期间诊断过慢性咳嗽，嗜酸性粒细胞性支气管炎，行常规治疗均无效。
患者入院后按照慢性咳嗽的诊断程序进行相关检查，但所有检查完成后仍未能明确诊断。曾怀疑精神因素，请精神科医生会诊后，分析可能与躯体障碍有关，进行相关治疗，无效。最后全科会诊推测与颈椎压迫有关，进行颈椎相关治疗后，患者好转。
推测可能性是颈神经受到刺激后通过三叉神经脊束核导致了迷走神经的兴奋，从而诱发咳嗽。
2.外耳道耵聍栓塞引起的慢性咳嗽
患者男，15岁，因“反复咳嗽2年余”就诊。无发热、盗汗，无心慌、呼吸困难，咳嗽以干咳为主，偶有少许白黏痰，无中带血，活动或体位改变时咳嗽加重。在外院治疗时，行肺功能，激发试验，诊断为咳嗽变应性哮喘，行常规治疗，症状时轻时重，同时逐渐伴有耳鸣，耳痒。
否认吸烟史；查体，咽部、扁桃体及心肺腹均未见异常；x线胸片未见异常；耳部检查，发现左耳外耳道耵聍栓塞，遂考虑为耳源性慢性咳嗽。
耳源性咳嗽可能由于迷走神经的耳支、咽支和支气管支存在纤维交叉，当外耳道后壁迷走神经耳支受到刺激时，通过迷走神经背核、支气管和肺神经丛可反射性的引起咽部发痒，诱发咳嗽。
3.惠普氏病引起的慢性咳嗽
65岁无吸烟史白人男性，因咳嗽2年就诊，咳嗽由一次上呼吸道感染后到南美旅游诱发。患者表现为干咳，夜间加重。曾使用抗生素治疗，症状无缓解；随后用沙美特罗和氟替卡松联合治疗，症状稍有缓解。
患者有间歇性关节痛和肌痛病史5年，夜间盗汗2年（现已缓解）。关节痛每次发作平均持续2周，随后可完全缓解。期间根据症状所做的检查均无异常，基本排除哮喘。根据情况出院时给予质子泵*制剂抑**治疗。
3年后，患者因持续6个月的吸气疼痛，膨胀，少量腹泻等新症状出现就诊。在首次胃肠道症状出现2个月后，腿痛严重，无法行走，尽管腿痛数天后有所缓解，但其它症状依旧存在。期间质子泵*制剂抑**治疗未停。腿疼1个月后，患者出现头疼，伴间歇性双眼视力丧失。
患者c反应蛋白和红细胞沉降率均升高。其它如白细胞计数，血红蛋白，电解质及肌酐均正常。疑诊暂时性动脉炎和风湿性多肌痛症。接受泼尼松治疗，持续一段时间，所有症状均有所缓解，但减量至10mg/天，咳嗽关节痛加重。
再次就诊，胸部腹部CT显示间质性肺水肿和少量双侧胸腔积液。腹部广泛的淋巴结肿大，提示有淋巴瘤；经食管心脏超声，主动脉瓣非冠状尖端有一活动性赘生物，心内科医生认为是惠氏病的并发症；经胸壁心脏超声，认为患者早期一过性视力丧失与心内膜炎栓子脱落有关。
胸腹部CT检查后行头孢曲松钠2周，改口服复方磺胺甲恶唑（2倍量），持续了6周。期间泼尼松逐渐减量并停药。
惠氏病一种罕见的慢性感染性疾病，常见于欧洲血统人群，男女比例4：1，所有年龄均可发生，中年居多。典型症状：体重减轻、腹泻、关节痛、腹痛、发热、贫血等
4.鼻后滴漏综合征引起的慢性咳嗽
清晨咳嗽严重，没有鼻塞流涕，咽喉有点不舒服，不痛不痒。行口腔检查，咽后壁有一层清亮的分泌物。确定为鼻后滴漏综合征，调整药物——酚麻美敏溶液。第二天，困扰半年的咳嗽完全好了。
咽后壁是否有滤泡和分泌物对于判断鼻后滴漏综合征很重要。
酚麻美敏为复方制剂，其中麻黄碱有助于控制鼻腔黏膜的分泌；马来酸氯苯那敏有助于降低咽部敏感性；右美沙芬则是没有成瘾性的中枢性镇咳药。
