急诊门诊白班，年轻的宋医生（化名）带着实习生坐诊。
临近下午快下班的时候，一名10岁左右的小学生背着书包，在老师的陪同下来到了急诊科。
老师先说到：“又拉又吐的，大夫给看看！”
小学生腹痛、上吐下泻
宋医生望着学生，看到孩子低着头，捂着肚子，脸色稍微发白，嘴唇上起了一点点干皮。看样子是又吐又拉，有点脱水。
“小朋友，你告诉叔叔，你怎么不舒服？”宋医生问学生。
“不知道是不是吃坏了肚子，吐了几次。也拉肚子了，肚子疼，一天都没有吃饭喝水。”小学生微抬起头，轻声细语的说道，不知道是害怕还是没力气。
“要不要输点液？”老师问道。
宋医生暂时没有回答，而是把学生扶到了检查床上，开始进行查体。结果查了个遍，并没有发现什么特异的情况。
“应该就是个急性肠胃炎，这个季节很常见！”宋医生查完体后转身和老师说道。
老师放心的点了点头。
测血糖
说完宋医生就坐在了电脑前，给孩子开了点消炎的药和止吐、止泻的以及解痉止痛的药，告诉老师可以带着孩子去输液了。
老师带着孩子去输液后，宋医生接着忙了起来，等到忙完，发现已经过去了2个多小时，交接班也要开始了。
按照惯例，交接班之前，宋医生先去巡视一下留观的病人和输液的患者。等看到老师带的学生刚刚输完液，就上前问道：“小朋友感觉好点了没有？”
老师连忙回答：“还正准备去找你一下呢，孩子说没有任何好转，肚子还是疼，刚才输液又吐了一次，也拉了一次肚子……”
“咦，不会吧！”宋医生开始疑惑起来。
仔细回想一下自己的诊疗过程，询问病史很详细，查体也没有查出明显特异的表现，究竟是哪里出了问题？难道不是急性胃肠炎，而是其他的什么疾病？
这时，老主任正好也带队查房过来了，就问了一句：“心电图和血糖查了没？”
“这么小，不用查吧？”宋医生有点疑惑的眼神看着老主任。
“年龄再小，也不代表没有！”老主任用教训似得口吻和宋医生说道。
听到老主任的话，宋医生只好很不情愿的安排实习生去检查。
酮症酸中毒常见症状
此时的宋医生还不知道，正是老主任的这句话，救了他和这名上吐下泻的学生。
实习生做完了心电图，没有发现特别的异常，但是查了血糖，却惊讶的叫了起来：“这么高！”
宋医生立马上前一看，血糖仪显示24.7mmol／L！
众所周知，正常血糖值空腹在 3.9-6mmol/L之间，餐后4.4-7.8mmol/L之间 ，而这个小学生一天没吃饭喝水，空腹血糖已经达到了24.7mmol／L！
如果不及时抢救，很可能会发生高血糖昏迷！
“乖乖！”宋医生一看，顿时对老主任佩服的五体投地同时也一阵后怕：老主任这是救了我，当然也是救了这个孩子！
随着检查的完善，这名小学生被诊断为：1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。
小学生之所以会腹痛，是因为糖尿病高血糖诱发了酮症酸中毒，严重的代谢紊乱引起体内电解质紊乱，出现上吐下泻的情况。同时上吐下泻让孩子丢失了大量的电解质，进一步加重了电解质紊乱，出现严重的低血钾。
查房
低血钾会引起胃肠道蠕动减弱，发生麻痹性肠梗阻。肠梗阻发生会出现腹痛。
所以，这名上吐下泻的小学生根本不是急性胃肠炎，而是1型糖尿病引发的酮症酸中毒！
医生提醒：儿童糖尿病多见于1型糖尿病，1型糖尿病极易发生糖尿病酮症酸中毒。如果身患糖尿病，突然出现腹痛，上吐下泻、乏力等表现，都极有可能是高血糖引起的酮症酸中毒，要及时就医，避免拖延，以免错过最佳治疗时机。#头条创作挑战赛#