患者，男，59岁，主诉：检查发现肝癌4月，末次TACE术后2月余。患者4月余前因“腹部不适”就诊于当地医院，查肝脏增强CT提示肝占位性病变，肝癌考虑。并分别于2017-11-16及2017-12-18在当地行TACE治疗2次。今患者为求复查及进一步治疗来我院，门诊拟“肝癌TACE术后”于2018-02-27收入院。
入院血化验：
血常规：WBC 3.5×10E9/L，N% 58.5，HGB 101g/L， RBC 2.92×10E12/L ，PLT 231×10E9/L
肝肾功能：ALT 204 U/L，AST 274U/L，ALB 33.3g/L，TB 24μmol/L，DBIL 16 μmol/L，Cr 71μmol/L
凝血功能：PT 11.5s， APTT 37.8s，Fib 2.42g/L
乙肝五项：HBsAg (+)， HBeAb (+)， HBcAb (+)， 余（-）
HBV-DNA ：7.41X10E3 IU/mL
肿瘤标志物：AFP 6281.8ng/mL，余（-）
影像学检查：
治疗过程中肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)的变化
治疗过程
这例患者右肝巨大肝癌(直径达17公分)伴肝内多发子灶，且既往已在当地接受过两次介入(TACE)治疗，当地医生可能是担心肝功能衰竭的风险，TACE只是"意思"了一下，所以效果不是很理想。我们经过4次介入(TACE)，并联合当时肝癌唯一的一线治疗的分子靶向药物索拉非尼半剂量(2片/天)口服后，肝内肿瘤明显缩小，子灶也明显减少了，生存期也明显延长，目前已达42个月。虽然后一阶段也尝试免疫治疗锦上添花，但4次PD-1治疗后并没有达到预期效果，所以停用。(个人觉得免疫有效的话，大部分都是起效非常快的，4次治疗还没有效果的话，再用下去只会增加免疫相关不良反应，几乎不太可能扭转局面，除非有其他的局部治疗改变了体内的免疫微环境。)日本Kudo教授的这篇TACTICS研究也非常成功的证实了TACE联合靶向治疗肝癌的协同作用，也慢慢改变了很多人对肝癌分子靶向治疗的认识。当然，国内外肿瘤领域的专家学者还在不断研究探索肝癌更加有效的治疗方案，期待更多的治疗方案为肝癌患者带来更好的生存获益。