案例69
酒精性精神病老人，半夜跳窗身亡，老年性精神障碍的原因和思考
案情简介：
2020年1月19日，王大爷入住临江市某养老院。入住前王大爷患有酒精性精神和行为障碍、谵妄、焦虑状态、高血压病、腔隙性脑梗死、肺气肿等疾病。王大爷住单独房间，该房间床紧挨着飘窗，飘窗安装有铝合金结构的栏杆。2020年7月4日凌晨00：36，养老院联系王大爷的独子王某，称其父亲整夜不睡、在房间打闹，要求王某带其父亲去医院检查。王某回复：明天安排人带父亲去医院看看。当晚，王大爷入睡后，因担心王大爷影响他人，养老院将房门反锁。2020年7月5日早晨4时许，王大爷从飘窗的窗户处坠楼，经医院抢救无效死亡。经公安侦查，王大爷死亡，排除他杀。
其子王某要求养老院退回已支付医疗费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金，合计1058146元。
法院裁判观点：
对于王大爷的死亡，本院认为养老院7月4日凌晨即已及时联系王某告知其王大爷的精神状况并要求王某带其就医检查，已履行了通知义务，而王某并未及时带其父亲就医；查房间的设施，飘窗靠床边沿装有栏杆，已作了相应的防护措施，人需翻过栏杆才能到窗户处，故正常情况下不太可能发生意外坠楼事件，本院认为，王大爷的坠楼与其精神疾病或主观意志有关存在高度的盖然性；养老院明知王大爷存在精神疾病，其在提供服务时，应尽更多的安全保障义务，养老院抗辩认为其已经对窗户采取了安全防护措施，安装有安全防护栓，系王大爷强行将窗户打开，但未提交相应的证据，故本院不予采信，并认定养老院在安全保障方面存在欠缺，存在违约行为，应承担相应的违约责任。综合以上各方面因素对造成王大爷死亡的原因力大小，本院酌情确定养老院对王大爷的死亡承担20%的赔偿责任。
判决如下：被告于本判决生效之日起十五日内赔偿王某医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计207920.14元。
律师观点：
本案中，养老院已经发现了老人具有自杀倾向或者可能性，那么养老院就有一个临时性的、较高的照护的义务，如果养老院没有尽到这种义务，从而导致了老人的自杀身亡，那么在这件事情上，养老院就有一定的过错，应当承担一定的赔偿责任。
另外，老人有酒精性精神病，养老院应该对该老人进行入院的精神评估、家属的沟通协调、精神危机干预预防服务。在入院评估时就应该建议家属带老人到专门医院去治疗。既然收了，就要承担由此引发的责任。
第一、利用本案先普及一下老年性精神障碍的名词，均来源于网络查询。
1、什么是酒精性精神和行为障碍？是指因为长期过量饮酒而导致的一系列精神和行为异常的症状，包括烦躁不安、情绪不稳定、失眠、头痛、恶心、呕吐等。
2、老年精神病的原因。老年性精神病是由于脑动脉硬化，脑缺血、缺氧及代谢障碍引起脑组织萎缩，常见的是老年性痴呆和动脉硬化性精神障碍，患者主要有思维破裂、情感障碍、幻觉妄想等症状，还可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等症状。专家指出，老年性精神病的治疗要点不在于服用药物与生活调理，更重要的是子女亲属的交流与关怀，需要身边的亲人从心理上进行耐心呵护。
3、什么是谵妄？谵妄又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。
第二、该案例提醒养老院应关注老年人的精神性障碍，对这类问题，需要加强社会工作专业方法的介入。精神病老人，中度以上的认知症患者，严重的老年痴呆患者，一般情况下，这类老人需要全天候24小时的贴身照护，并且这类老人因为神经性疾病的问题，不仅不能自理，还有情绪强烈波动，一般养老机构无法提供这样专业的照顾服务，不能收养的不该收养。
第三、该事件也引发了社会对于老人精神障碍患者的待遇和心理健康问题的关注。说到底，亲情是最好的良药。