肺癌分两种病理类型，非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占到大约80%，这篇文章主要介绍非小细胞肺癌的放疗，后期再专门介绍小细胞肺癌的放疗。在本文非小细胞肺癌简称为肺癌。

放疗是肺癌最重要的治疗手段之一，早期、中期和晚期肺癌，放疗都发挥着至关重要的作用。这里跟大家介绍一下，哪些肺癌病人需要做放疗。

早期肺癌立体定向放疗

手术治疗是癌症最常用和最有效的治疗方法之一，但是很多情况并不是“一刀切”能解决的。有些病人心肺功能太差，或者高龄不能耐受手术或麻醉，还有一些病人拒绝手术。这时就需要一个可替代手术的治疗方法。幸运的是早期肺癌，也就是I期肺癌，放疗完全可以媲美手术的治疗效果。

对于早期肺癌采用的是一种特殊的放疗技术，叫做立体定向放疗，它有一个洋气的英文名字SBRT。射波刀是实现SBRT最好的放疗设备，所以有时候医生也会称之为射波刀治疗。

立体定向放疗是一种较传统放疗更精准、更安全的技术，能将普通放疗5倍以上的剂量立体地聚焦在毫米级的微小肿瘤组织，显著降低对周围健康组织的损伤，并且疗程比传统放疗短得多。与手术比，立体定向放疗能最大程度地保存肺功能，而且无需麻醉、无疼痛、不瘤疤。

不可手术局部晚期肺癌同步放化疗

一些肺癌患者发现时，病灶范围很广，有大量的淋巴结转移，但是还没有远处脏脏器的转移，这种情况我们称之为局部晚期。此时，病人已经失去手术机会，但是通过同步放化疗，可以取得比较好的疗效。同步放化疗就是在放疗的同时加上化疗，以增加放疗的效果。

从现有数据来看，不可手术的III期肺癌患者，在接受同步放化疗后，进一步接受度伐利尤单抗维持治疗，可以带来生存获益。需要特别注意的是：对于PD-L1＜1%的人群，以及携带驱动突变的患者，度伐利尤单抗并未带来获益或获益不显著，因此这部分患者使用度伐利尤单抗维持治疗应当更加谨慎。

晚期非小细胞肺癌姑息放疗

一些已经发生远处转移的晚期肺癌病人，如果敏感基因突变以口服靶向药为主，如果突变阴性以化疗联合免疫治疗为主。对于这样一个群体，放疗仍然发挥着重要的作用：

• 骨转移的病人，放疗可以显著的缓解骨痛；
• 脑转移的病人，放疗可以显著的减轻头痛头晕，延长病人生存时间；
• 放疗联合免疫治疗，可以显著增加免疫治疗的效果；
• 靶向治疗加上放疗，一样可以延长晚期肺癌病人的生存时间。

小结

总之，放疗贯穿肺癌治疗的始终，从早期到晚期肺癌都发挥着重要的作用。在早期可以达到治愈的目的，在中晚期可以显著延长生存时间，减轻痛苦，提高生活质量。

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