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精彩导读
肥胖症是一种多因素导致的慢性代谢性疾病，同时也是导致糖尿病、心血管疾病和多种癌症发病的危险因素，胃底动脉栓塞是治疗肥胖的一种新的血管内治疗方法。但是，这种方法的安全性和有效性尚不清楚，一项来自国外的最新研究结果也许能回答这个疑问。
对于肥胖的治疗，传统的治疗方案，例如饮食调节、运动、行为疗法及药物疗法往往效果有限（尤其是对于重度肥胖的患者）。这在一定程度上驱动了减肥手术（Roux-en-Y胃旁路手术、袖状胃切除术和胃束带术）的发展，虽然这些手术对于初期减肥及后期的维持有良好的效果，但是往往会显著增加并发症的发病率和患者的死亡率，并且对于重度肥胖的患者效果有限。所以一种比外科手术更安全、侵入性更小、成本效益更高的微创减肥技术—胃底动脉栓塞术受到了关注。
胃底动脉栓塞术通过影响胃底的内分泌功能来诱导患者的代谢变化，从而降低患者饥饿感，最终达到体重减轻目的（见图1）。为了评估胃底动脉栓塞术在重度肥胖患者治疗中的安全性和有效性，研究人员展开了一项开放、单臂、双中心的前瞻性研究—BEAT肥胖试验。
图1 胃底动脉栓塞术
研究方法
研究人员随机挑选了20名患有重度肥胖症的成年受试者（其中16名为女性），年龄在27-68岁，平均体重指数为45±4.1，平均超重67kg（54-96kg）。受试者在知情的前提下，接受了胃底动脉栓塞术（栓塞微球直径300到500微米）。
此项研究的主要研究终点为手术后30天受试者出现不良反应事件以及12个月后受试者的体重减轻情况，次要研究终点是该项技术的可行性及患者术后的生活质量（使用健康调查简表[SF-36]进行评估）、体重对受试者生活质量的影响（IWQOL-Lite）、受试者食欲（使用食欲视觉评分量表评估），最终使用单样本t检验和其他探索性统计方法进行结果分析，研究者在栓塞手术后1周、2周、1个月、3个月、6个月和12个月对受试者分别进行数据收集。
有效性如何？
研究结果显示，受试者平均超重体重减轻为，1个月时8.2%（95% CI，6.3%，10%；P＜0.001）；3个月时11.5%（95% CI，8.7%，14%；P＜0.001）；6个月时12.8%（95% CI，8.3%，17%；P＜0.001）；12个月时11.5%（95%CI，6.8%，16%；P＜0.001）。结果表明，胃底动脉栓塞术在20名重度肥胖成人受试者中取得100％的技术成功（见图2），且手术耐受性良好。
图2 体重与时间关系
安全性如何？
结果显示，手术后受试者出现了代谢变化，变化主要包括糖化血红蛋白（HbA1c）和总胆固醇水平的降低和高密度脂蛋白水平的升高，但均在可接受范围内。20名受试者中有8名出现了共计11项轻微不良事件（大多数患者表现为浅表黏膜溃疡，3个月后消退），并未出现重大不良事件，主要并发症发生率为0％。
健康及生活质量评分
从基准线到12个月，SF-36的平均评分结果升高（见图3），IWQOL-Lite的平均评分从 57 ± 18增长到77 ± 18（P < 0.001），在栓塞手术后4周内受试者出现了食欲下降（见图4），之后逐渐增强，但没有达到或超过术前的水平。
图3 受试者的生活质量评估
图4 受试者的食欲评估
结论
目前研究结果认为使用胃底动脉栓塞术来治疗重度肥胖症是可行的，且表现出良好的有效性和安全性。这种治疗方案能够在术后至少1年内降低患者饥饿感同时明显减轻患者的体重，相信这对因重度肥胖为减肥苦恼的患者具有重要意义。本项研究入组人数较少（20人），研究周期较短（仅12个月），期待今后更多的相关研究结果出炉。
医脉通编译整理自：Bariatric Embolization of Arteries for the Treatment of Obesity (BEAT Obesity) Trial: Results at 1 Year [J]. RSNA,，2019，April 2.