怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
【名医简介】
易大艮，字思兰，明末医生，临川(今江西抚州)人。著《医案》一卷(1644年)。治案以据脉求因，层层设问以剖析病情、病因、病理变化及处方用药为特点，治法以开郁为先，继用补益，案末附自例方11首，收入《医林指月》。
【医案】
虽为久泻，实则“六郁火症”，易大艮用黄连合平胃散治之。
易思兰治瑞昌王妃患泄泻，屡用脾胃门消耗诸药，四五年不能止。一医用补中益气汤加人参三钱，服一月不泻。忽一日胸膈胀满，腹响如雷，大泻若倾，昏不知人，口气手足俱冷，浑身冷汗如丽。用人参五钱，煎汤灌苏。如是者三，病者服久，自觉口中寒逆。医者认为汗出过多，元气虚弱，于前汤内加人参三钱，枣仁、大附子薄桂各一钱。昏厥尤甚，肌肤如冰，夏暑亦不知热。二年计服过人参五斤，桂附各二斤，枣仁七十斤。至己已冬饭食入口，即时泻出，腹中即饥，饥即食，食即泻，日十数次，身不知寒，目畏灯。初诊之，六脉全无，久按来疾去缓，有力如石，闻其声尚雄壮。此乃六郁火症也。以黄连四钱，入平胃散与之。盖此病火势甚烈，不可偏用苦寒，故以平胃之温，为脾胃之引，饮下少顷，熟睡二时，不索食，不泄泻。饮五日方知药味甘苦，即用通元二八丹，与汤药煎服。一月饮食调和，其病遂愈。
本案引自(《续名医类案》)。
【评析】
治病不明病因病机犹如盲子夜行。本案病人虽表现为久泻，实则“六郁火症”。女子多郁，郁久化火为其病根，其余皆现象。治病必求其本。处方巧施平胃散加黄连，一剂而初见其效，遂调治而愈。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症，以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点，其病因较多，外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调，均可导致泄泻，且病机复杂多变，常有兼夹或转化，但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机。临床辨证首先辨其虚实缓急。急性者多为实证，以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见，以虚证为主。治疗上总以运脾祛湿为主。暴泻应治以祛邪，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，饮食积滞宜消导，水湿内盛宜分利。暴泻切忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩，肝旺脾弱者宜抑肝扶脾，虚实相兼者以补脾祛邪并施，久泻补虚不可纯用甘温，分利不宜太过。急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻。
【作者寄语】
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