执业医师必背8000题 (执业医师考试每日一题)

(单选题)(2015真题)1.成人心肺复苏的合理顺序是()

A. 胸外按压-人工呼吸-开放气道

B. 开放气道-胸外按压-人工呼吸

C. 开放气道-人工呼吸-胸外按压

D. 人工呼吸-胸外按压-开放气道

E. 胸外按压-开放气道-人工呼吸

(单选题)(2015真题)2.最有助于提示室性心动过速的依据是()

A. QRS波群宽大畸形

B. 心律规则

C. 心室夺获

D. P波消失

E. ST段斜型压低

(单选题)3.转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是()

A. 肾上腺素

B. 利多卡因

C. 普罗帕酮

D. 硫酸镁

E. 胺碘酮

解析:

今天给出的3道题,基本都是纯记忆类题目。

1.根据2010年AHA复苏指南,成人心肺复苏的顺序为C-A-B,即在现场复苏时,成人心肺复苏的合理顺序是胸外按压-开放气道-人工呼吸。所以正确答案为E。送分题,强记无难度。

2.室性心动过速简称室速,心电图检查可出现心室夺获,是由室速发作时少数室上性冲动下传心室产生,表现为在P波之后,提前发生一次正常的QRS波。室性融合波的QRS波形态介于窦性与异位心室波动之间,其意义为部分夺获心室。心室夺获和室性融合波的存在是诊断室速的重要依据。QRS宽大畸形可见于室性期前收缩,也可见于室上性心动过速伴差异性传导,不具特异性。室速患者心脏听诊心律轻度不规则。P波消失多见于心房扑动、心房颤动,室速可见窦性P波。ST斜下性压低提示心肌缺血,多为稳定型心绞痛发作时的心电图表现。所以正确答案为C。只要复习时看到过,就不会忘记,室速的特征:心室夺获和室性融合波!你可以不认识波形,但你不能忘记这句话。强记吧。

3.这个题目可以使用排除法,普罗帕酮和胺碘酮均可使QT间期更加延长,所以排除C、E。肾上腺素更多用于短时间内提高心室率,对心动过缓和明显长间歇依赖者,比如病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、心脏骤停等,可临时使用,但并不能用于尖端扭转型室性心动过速的治疗,甚至可以加重病情,可以排除A。 选择的难点在于利多卡因和硫酸镁,二者对室速都有作用,但利多卡因更主要是用于治疗如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤,对转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速常无效果(解释来源于第八版药理学P195),排除B项。所以,转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物就是镁盐,即硫酸镁。强记吧,骚年。