退休后离开了惊心动魄的急重症一线，37年的摸爬滚打，那些经历过的疑难危重病例已经不知不觉刻在了血液里，平日里似乎已经销声匿迹，一旦有蛛丝马迹的临床表现就会唤醒我沉寂的记忆，过往的救治过程历历在目，每个细节都那么清晰。
要命地呕吐
呕吐，在儿科门诊是非常常见的症状，孩子生病了，发烧可以呕吐，腹泻可以伴有呕吐，但是危重症也可以有呕吐。
我记得是在看门诊，病人很多，我已经忙的无暇抬头看家长了，我说：“下一个，孩子怎么不好了。”家长说：“孩子吐。”
我不怕高热，我一怕呕吐，二怕腹疼，因为这里面会暗藏玄机。发高烧一两天，只要精神好，那就再烧烧吧，我经常会对家长这样说，有时把家长说笑了，有时家长就不理解了，我如此这般的一解释，家长就安静了。
这呕吐我可不敢这么轻松，一听呕吐，我立马抬头看孩子，头垂在家长的肩上，脸色不太好看，我问道：“呕吐几天了？”家长说：“就今天下午呕吐了两次。”
我病历也顾不得写了，立马给孩子做体格检查，体温正常、精神差、心率快，似乎心音低顿，其他没有阳性发现，做血液检查耗时比较长。
我对家长说：“先去做个心电图吧，回来再开其他的检查。”家长不理解，我们呕吐，不打个止吐针吗？为什么呕吐要做心电图？我说先去做回来再解释，在公立医院3分钟就得看一个病人，原谅我不能说太多。
家长不情愿的去做心电图了，我继续埋头苦干。一会儿家长回来了，把心电图递给我说：“先给我们看吧，打个止吐针我们就回去了。”
我接过心电图一看，多个导联ST-T下降，T波低平，再看看孩子蔫蔫的，我说：“其他检查不做了，住院吧！”家长一脸茫然，我们呕吐了两次就要住院？我严肃地说：“必须住院，你们不能离开。”
这个家长是第一次找我看病，虽然不解，但看我年纪比较大，又特别没商量的说话，无奈地说：“好吧，就听你的吧！”在这里感谢家长的配合。
住院后，我电话打到病房，嘱咐先急查心肌酶、肌钙蛋白、电解质、心脏超声。结果一出来，真是吓一跳，心肌损伤严重，心脏扩大，射血分数45%。
住院治疗20多天出院，自然这个家长成为了我的忠实粉丝，大小病一定要让我看过才放心，真是吓着了。我也是阿弥陀佛了，这个孩子虽然心肌炎严重，但不是爆发性心肌炎。
于此不久，在另一家医院，有一个孩子因为腹疼呕吐，诊为急性胃肠炎，在门诊补液后，回到家中，当天晚上呼吸心跳停止，送往医院，已经失去了抢救机会，不幸去世。
爆发性心肌炎与呕吐
爆发性心肌炎是临床上小儿危重症之一，起病急骤，进展迅速，死亡率甚至可以高达90%。
爆发性心肌炎之所以被称为“爆发”，是因为患儿可以在非常短的时间内出现无特异性的症状，然后迅速发生心功能的降低、恶性心律失常，进而心功能衰竭，导致全身血流因驱动力的丧失而停滞，无法为各功能脏器提供足够的血液灌注，引发脏器功能的损害直至丧失，使病儿夭折。
整个过程可以在数小时至24小时内完成，故此，爆发性心肌炎留给医疗救治的时间窗是非常短促的，而且需要投入顶级的治疗措施，才可能逆转临床的危象。
如此危重的疾病，并非毫无蛛丝马迹可循，从大量的临床病例分析来看，需要关注一些细节问题，其中呕吐就是最多见的先兆症状，常常伴有精神状态差、出冷汗。
如果多问一个为什么，或许能够给患儿、家长和医生一个机会。
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