前列腺癌是男性最常见的癌症，通过早期发现和治疗是可以治愈的。 然而，前列腺癌在早期几乎没有任何主观症状。 我们需要了解哪些早期检测的最新信息？ 我们请教了日本佐佐木诊所泌尿科芝大门主任佐佐木宏。
PSA 检测有助于早期发现。
PSA 是前列腺细胞中的一种蛋白质，当癌症形成、细胞破裂时，这种蛋白质就会渗入血液。 如果在这种情况下抽血，PSA 就会偏高"（佐佐木院长）。
然而，良性前列腺增生症（BPH）和前列腺炎也会导致 PSA 偏高，如果 PSA 偏高，就需要再次进行 PSA 检测，如果仍然偏高，患者就需要进行全面检查。
过去，如果前列腺特异性抗原（PSA）偏高，就会进行活组织检查，将几根针插入前列腺，提取组织在显微镜下进行检查。 然而，在前列腺癌之外，前列腺特异性抗原（PSA）也可能偏高，因此首先要检查是否存在前列腺增生或前列腺炎。
在 PSA 灰色区域（4-10 纳克/毫升），可以进行 "前列腺健康指数 (phi) "等新的采血检测，这种检测比单纯的 PSA 更灵敏。 此外，核磁共振成像近年来在前列腺癌诊断中也越来越重要。 它不仅能检测出前列腺癌，还能划分出'有临床意义的癌症'，这是传统核磁共振成像的一大进步。"
某些癌症可以不治疗
前列腺癌分为两种类型：一种是因影响预期寿命而需要治疗的癌症（具有临床意义的癌症），另一种是不需要立即治疗的癌症（将来时机成熟时可能需要治疗的癌症）。
手术和放射治疗的好处是切除癌症，但也会带来后遗症，如漏尿和勃起功能障碍。 大多数漏尿现象会在一年内得到改善，但也有一些会持续存在。
'如果治疗效果显著，就应该进行手术或放射治疗，否则，最好的选择是PSA监测疗法，也就是后续治疗。 '换句话说，重要的是不要诊断临床意义不大、尚不需要治疗的癌症，即避免不必要的活检等。
在诊断时考虑临床意义高的癌症的可能性。 核磁共振成像（MRI）是作出这一决定的首要检测依据。 它由一个名为 "PI-RADS "的评分系统进行评估。 临床意义癌症的可能性分为五个等级，从很低的'1'到很高的'5'不等。
根据 PSA、回波和 MRI 的结果，如有必要，患者将进行活检以明确诊断。 活组织检查已经取得了重大进展。
通常情况下，活检是从前列腺的一个固定区域随机抽取组织进行常规活检。 但是，如果在活检前进行的核磁共振成像显示有异常区域，则往往会在这些区域周围发现前列腺癌。 因此，要针对核磁共振成像上的异常区域提取组织。 这就是所谓的'定向活检'或'靶向活检'"。
活检是在回波下进行的，而靶向活检（核磁共振成像/回波融合靶向活检）则是使用专门的计算机系统进行的。也有认知靶向活检，但其准确性取决于外科医生的技术和异常区域的大小。
与常规随机活检相比，这两种靶向活检都被认为能以更高的概率检测出临床意义更大的癌症。
在磁共振成像和靶向活检尚未问世时，许多患者接受了不必要的活检。 但如今，核磁共振成像 "PI-RADS "和靶向活组织检查更容易客观地判断癌症是否具有高度临床意义。
然而，并非所有医疗机构的所有泌尿科都能统一这样做。 前列腺癌一般进展缓慢。 如果不确定是否真的有必要进行活组织检查，甚至在确诊为癌症后，也应考虑听取第二意见，而不是在不确定的情况下草率决定治疗方法。
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