最近我们科室出现一例胃癌全胃切除术后2月，发生吻合口漏（胃肠道吻合的地方破开了）、腹腔严重感染的情况，病人是60岁左右的男性，身体素质挺好的，发病前毫无征兆。这种情况我和同行朋友们讨论过一下，按理说胃肠道吻合的部位早就长好了，大家都没遇到过这么长时间才发生的漏。那么这位中年病人怎么发生的吻合口漏呢？有没有办法预防呢？
首先，我们常用的胃药有几类，排行第一的当属质子泵*制剂抑**（PPI），就是大家熟知“拉唑”家族的：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑，PPI的作用部位是胃窦的壁细胞，抑制其胃酸的分泌，而且是目前已知胃酸分泌作用最强的药物。按照西医理论，全胃切除术后，已经没有治疗的靶器官了，也就是没有PPI作用的部位了，服用PPI应该是无效的，所以不推荐使用。对于胃大部切除术后，还残留了一部分胃的患者，如果是切除一半以上远端胃（靠近十二指肠一端），根据残留胃的大小、患者的症状、复查胃镜等情况酌情使用。
第二类药物：胃粘膜保护剂，如铝碳酸镁，胃酸是酸性的，胆汁是碱性的，而铝碳酸镁可以同时抗酸抗胆汁从而保护胃粘膜。作用简单粗暴，不吸收入血，直接和胃酸、胆汁中和发挥作用。对于全胃切除术后有胆汁反流的患者是可以考虑服用此药的。
第三类药物：铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。如果说铝碳酸镁是保护胃粘膜，那么铋剂就直接参与形成保护膜并覆盖在粘膜表面。但其发挥作用往往在酸性条件下作用更大，这就导致全胃切除患者术后服用铋剂疗效不佳。
在查阅资料的时候，我发现仍然有个别患者在胃切除术后出现溃疡、出血，使用PPI后疗效满意。前面提到的那位患者我们经过手术并且住院一个多月好转过来了。人体是非常复杂的，人和人之间也有很多差异，凡事没有绝对，既不能因为个别患者而滥用药物，也不能忽视了对这部分特殊患者的关注。
