类别：疾病预防和治疗

讲期：第797讲

话题：第204健康话题

日期：2019.03.24

主讲人：王谦

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抗衰老明医讲堂·专家介绍

王谦 天津市抗衰老学会健康大数据专委会委员

中国人民解放军第983医院（原254医院）主治医师

贫血（3）月经增多的缺铁性贫血1

大家好，我是天津市抗衰老学会健康大数据专委会委员，王谦医生。昨天讲到“怎么知道自己贫血了”，今天分享第一种典型的贫血。女性的经血过多引起的缺铁性贫血。分为两次讲。

门诊中见到很多女性，尤其中年女性，已经是中度贫血了（60-90，心脏等大脏器受损）来看病，病人描述：很长时间容易累，最近加重了。这部分人一般脸上会有典型的贫血斑，体型微胖，眼睛的巩膜部分发青色或者蓝色。大部分的中国人眼睛的巩膜是白色的，老百姓叫白眼球，但是有些贫血的人白眼球是蓝色的或者是青色的，医学上我们叫“蓝色巩膜症”，是因为缺铁造成的巩膜薄，巩膜下面的虹膜的颜色就会显出来，看起来就是蓝色的。所以大家可以照照镜子，尤其女性，如果白眼球是蓝色的又容易累，要注意自己是不是缺铁了。回到上面说的这类病人上，继续问她有没有月经增多，大多数人有，有人有血块。此时，初步的考虑为“月经增多导致的长期失血，缺铁性贫血”，接下来抽血确诊缺铁以及缺铁程度。建议病人休息，减少活动量保护脏器，补铁。待贫血纠正后进一步明确妇科情况。

先说说休息，中度以上贫血建议避免中体力劳动，尽量躺着。中体力劳动就是家务活之类的活动量。但是，很多女性不能做到，她们仍然照看孩子，照顾老人，几乎包揽家里的家务。甚至有部分患者会选择延迟诊治，因为家里有高考的孩子或者卧床的老人需要她。在此，特别向周围的这些妈妈们儿媳们女儿们致敬，中国的女性不容易，忍耐力很强，有时为了家人而牺牲自己。也请家人们尤其丈夫们多关爱自己的夫人。

再说说补铁，缺铁性贫血要积极补铁，补铁量是根据贫血程度以及缺铁程度还有失血情况计算的。有计算的公式，把各个数值带进公式一下子就可以算出来需要 补铁多少 。这里要特别提示，补铁不仅要补充外周铁，还要把储备铁补足。有一些人补充铁剂以后觉得好点了就停药了，没过多久又出现不舒服。其实就是因为只补了外周铁，储备铁部分没补，所以缺铁性贫血的人一定要正规补铁，疗程要足。补铁有两种方法，首先可以口服铁剂，比如硫酸亚铁片、琥珀酸蛋白铁口服液、多糖铁、右旋糖酐铁等带“铁”字的都可以，但是类似钙铁锌硒这种复合品不行，含铁量太少了。每天的费用大概在20-40块左右，部分在医保，这类药大部分饭后吃，因为铁剂会刺激胃。吃药期间可能大便发黑，别担心，是铁剂的颜色。医生会根据贫血情况和铁缺乏情况制定补铁方案，一般至少需要口服两个月以上。吃药期间需要配合维生素C辅助铁的吸收，可以选择维生素C片，也可以吃一些酸的水果或者食物。如果吃铁剂胃疼不能忍受，或者本身有慢性胃炎等胃病的人，可以改成静脉补铁。再说一下补铁的食物。含铁丰富的食物最好是动物的肝脏，或者红肉、红枣、黑木耳。其他的比如鸡蛋黄很多人觉得补血，其实含铁量相对少，菠菜、紫菜头含铁量更少，阿胶里没有铁。如果肝泥味道不好，可以尝试增加辅料，个人觉得尖椒爆炒肝是不错的选择。如果是明确诊断了“缺铁性贫血”，要认真的按疗程补铁，食物上辅助就可以了。

“月经增多的缺铁性贫血1”今天就讲到这里，明天继续这个话题。谢谢收听。

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编辑： James

资料来源：天津市抗衰老学会各专业委员会