#健康科普排位赛# 还在空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。#青云计划#

名医简介：

屠金城（1923年－2003年），*共中***党**员，农工民主*党***党**员，北京市通州区人，1944年毕业于北平国医学院，1958年参加工作，曾任北京中医药大学附属护国寺中医医院名誉院长，主任医师、教授。历任北京市第七、八、九、十届人民代表、市劳动模范、北京市高级职称评审委员会委员、北京市中医药大学研究生评审委员，中国中医药促进委员会常务理事等职。长于内、妇、儿学，尤擅治肝胆、脾胃、温热病及疑难杂症。主要著作有《孔伯华医集》《全国名老中医汇编》《奇方妙术》《当代中医名家丛书》《屠金城临床经验》等。

【案例】

解郁舒肝，清热和血，养心安神法治郁证案

马某某，女，48岁。闭经半年。现症头晕头痛，幻视幻觉幻听，心急易怒，口干苦涩，腹胀纳呆，精神躁动，语声高亢，身体丰肥，眠差梦多，舌质红苔薄黄干，脉象沉弦滑数

辨证:

肝郁血滞，心神失舍

立法:

解郁舒肝，清热和血，养心安神

方药:

*欢合**皮，生石决明(先煎)，白蒺藜，赤白芍，天竺黄，焦栀子，粉丹皮，龙胆草，益母草，桃红，灵磁石(先煎)，朱砂面(冲)，7剂。

二诊:

药后头晕轻，急躁平，腹胀减，唯月事未行。上方加三棱，莪术，水蛭，4剂

三诊:

药后诸证悉减，月经来潮，量少色黑有块，伴腹痛下坠，但心情开朗，大便色黑如胶，小便短赤，舌苔黄，脉沉滑。上方再进3剂而安。

本案引自(《屠金城临床经验集粹》)

【评析】

屠老治郁，多从六郁即气、血、痰、火、湿、食论治，六郁中又认为气、火、湿、痰临床发生率最高。本例病由肝气郁滞，气有余常化火，郁火内扰心神，心神亢奋，故有精神躁动、语声高亢、眠差、口苦;神不守舍，故有幻觉幻听幻视;阳气偏亢而易怒、头晕气滞血瘀，而有闭经;气滞不能行津，津化为痰为湿，痰湿内郁，故身体明显发胖;脉弦滑数且沉，系气郁、火郁、痰湿郁之征，故采用解郁舒肝，清热和血，以安心神之法。药用*欢合**皮舒肝解气郁;龙胆草、白蒺藜、焦栀子、粉丹皮清热解热郁;赤白芍、益母草、桃仁红花活血治血郁;生石决明、灵磁石、天竺黄、朱砂面，镇心安神治标急，且可平肝清肝、清心。后又见瘀血未荡，再添三棱、莪术、水蛭之品，使瘀去热清神安。

郁证简介：

又称“郁病”，是由于情志不畅，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁满闷或胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种复杂症状。《内经》中有五气之郁的论述，而且认识到情志所伤是致郁的主要原因，《素问・举痛论》说:“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。《灵枢・本神》亦有“愁忧者，气闭塞而不行”的论述。张仲景更是对妇女郁病中的脏躁及梅核气症状的观察十分准确，所创制之方沿用至今。如《金匮要略・如人杂病脉证并治》说:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所做;喜欠伸，甘麦大枣汤主之。”又说“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

【作者寄语】

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