精神药物引起性功能障碍的管理策略
（2021-05-12 江西省精神卫生中心郭中孟 整理）
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精神药物 |
优选药物 |
不建议使用 |
添加或联合用药 |
总体策略 |
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抗精神病药物 |
阿立哌唑，喹硫平，鲁拉西酮，齐拉西酮，奥氮平＜15mg/d |
利培酮，舒必利，氨磺必利，氟哌啶醇等 |
1. 阿立哌唑 2. PDE-5*制剂抑**（西地那非，他达拉非，伐地那非） 3. 其他：丙咪嗪（25–50mg/d），米氮平（30mg/d），普拉克索（0.25mg） |
1. 等待缓解 2. 减药 3. 换药 4. 添加对抗药（联合用药） |
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抗抑郁药 |
阿戈美拉汀，安非他酮，米氮平，伏硫西汀，曲唑酮（150-200mg，治疗ED），氯米帕明（治疗*泄早**） |
帕罗西汀，文拉法辛等 |
1. PDE-5*制剂抑**（西地那非，他达拉非，伐地那非） 2. 阿立哌唑 |
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心境稳定剂 |
奥卡西平，拉莫三嗪 |
丙戊酸钠，卡马西平，碳酸锂 |
1. 阿司匹林（240mg/d）改善锂盐引起ED 2. PDE-5*制剂抑**如西地那非可能有益 |
参考文献：
1.Angel L. Montejo , Rubén de Alarcón, Nieves Prieto, et al. Management Strategies for Antipsychotic-Related Sexual Dysfunction: A Clinical Approach. A Clinical Approach. J.
Clin. Med. 2021, 10, 308.
2. Angel L. Montejo, Laura Montejo, David S. Baldwin. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical management. World Psychiatry 2018;17:3–11.