单纯性舒张压高怎么治疗 (单纯收缩压升高怎么治疗)

引起人们对高血压防治的重视,我国卫生健康委将每年的10月08定为「全国高血压日」。

高血压是指在未使用降压药物的情况下,收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg。而单纯舒张期高血压的诊断标准为收缩压 < 140 mmHg、舒张压 ≥ 90 mmHg。

单纯舒张压高于正常怎么办,单纯舒张压偏高怎么治疗

单纯舒张期高血压在中青年人中的发生率较高,好发年龄为 35~49 岁,占全部原发性高血压的 10%~15%。超重、高空腹血糖和高尿酸血症、不良生活方式如高盐高脂饮食、吸烟、熬夜、精神紧张、工作压力大,服药依从性差等均为单纯舒张期高血压的高危因素。

单纯舒张压高于正常怎么办,单纯舒张压偏高怎么治疗

舒张压主要受心率、外周阻力以及大动脉弹性的影响。外周小动脉阻力升高,而大动脉的僵硬度正常或偏低,当心率加快,心室舒张期缩短,心脏射血量减少致使存留在心腔内的血量增多,舒张压就会升高。

对于年轻的、无合并症的1级高血压患者,一般认为舒张压 < 95 mmHg 时,不必急于使用降压药物,可先行生活方式的改变。主要指健康生活方式管理,主要包括以下内容:① 限制钠盐(包括减少含盐调味品以及加工食品中盐量等,食盐总量 < 6 g/d)并增加富含钾离子的食物(如新鲜水果、蔬菜及豆类)摄入,减少饱和脂肪及胆固醇摄入;② 控制体重; ③ 不吸烟(戒烟并远离二手烟);④ 限制饮酒(酒精摄入量男性 < 25 g/d、女性 < 15 g/d); ⑤ 体育锻炼(有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等,体力活动时间 > 30 分钟/天,5~7 次/周); ⑥ 减轻精神压力,保持心理平衡。

如果生活方式干预血压控制仍不达标 。建议口服药物治疗

单纯舒张压高于正常怎么办,单纯舒张压偏高怎么治疗

目前也无降舒张压的特殊药物。指南推荐的5大类降压药物包括利尿剂、β 受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI 及 ARB。原则上均可作为中青年高血压初始的药物治疗选择。

因单纯舒张期高血压患者体内肾素水平常较高,多伴有交感神经张力增加,且中青年高血压患者往往同时伴有肥胖与代谢紊乱,ACEI 或 ARB 应作为首选。如果患者不能耐受或伴有心率,可考虑选用 β 受体阻滞剂;如果以外周血管阻力增高为主,也可选用 CCB;如果考虑循环血容量过多的患者,可选用利尿剂。

中青年高血压患者由于工作繁忙、生活压力大、把更多的精力放在工作或者学习上,主观上不重视,患者服药依从性差、易漏服,优先考虑使用每日一次、降压作用持续 24 h 的长效降压药物以减少血压波动。如果单药效果不佳,可联合用药。