患者A：“吃一粒米，从放进嘴巴里那一刻起，这粒米在身体里哪个器官，哪里就痛不欲生，吞口水就像是吃碎玻璃渣子。”
患者B：“常常因疼痛在半夜醒来无数次，甚至连喘息和翻身都成了一种奢侈。”
癌痛的感受是常人难以理解的，有的全身骨头疼到昼夜不停，有的吞口水像吃玻璃渣子，有的时候疼起来要撞墙跳楼。癌症患者中有这样一句话：不是死于肿瘤，而是死于疼痛。在疼痛面前，无论是垂垂老者，还是年富力强的人，都显得不堪一击。面对癌痛，我们就束手无策了吗？
世界卫生组织和国际疼痛学会根据癌痛现状制定出“三阶梯止痛方案”，但专家们发现，癌痛不是单一药物治疗就能获益的疾病，因此在《难治性癌痛专家共识（2017年版）》（以下简称“共识”），提出多学科治疗难治性癌痛基本原则，应根据患者不同阶段对整体治疗的反馈选择不同的个体化治疗方法，还需要疼痛科、肿瘤内科、放疗科、中医科等多学科会诊，给予患者综合的治疗方案，以帮助癌痛患者获得最佳的治疗效果。
而在我国，中西医结合治疗癌痛已经成为一种趋势。乐启生敖杰男教授表示，临床常在服用西药的基础上联合中医的内外治法，不仅可以缓解西医治标所遗留的各种副作用，还能起到固本培元、育养人体正气的作用，再辅以其它外治疗法能够更大作用的缓解疼痛，提高患者的生存质量。
中医学对疼痛早已有认识。《灵枢·厥论》云：“真头痛，头痛甚，脑筋痛，手足寒至节，死不治”，类似脑肿瘤引起的头痛。骨肿瘤疼痛的描述见于《灵枢·刺节真邪论》所述：“骨疼而肉枯，内伤骨为骨蚀，为毒瘤，以手按之坚有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。”《诸病源候论》中论“肺积”时曾提到“肺积脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，少气”，与肺癌所致胸痛十分相似。这些论述为现代中医药治疗癌性疼痛打下了良好的理论基础。
癌性疼痛属于中医的“痛证”范畴中医学把疼痛的病因病机总结为“不通则痛”和“不荣则痛”。多由“内因”包括正气亏虚、七情内伤和“外感”包括六淫邪毒、饮食不节等共同参与下使脏腑功能失调、气血阴阳失和，痰浊内生形成癌毒。癌毒和痰凝、瘀血互结，形成癌肿，导致经络瘀阻，发生疼痛，出现“不通则痛”；癌毒日久邪伤正气，导致脏腑功能失调，气血阴阳不足，无法荣养脏腑经络，出现“不荣则痛”。
“整体不荣，局部不通”为癌性疼痛的主要病机。癌痛的病机复杂，不能以片面的“实证”和“虚证”相论述，晚期癌痛以本虚标实居多，虚实夹杂，多出现气虚、阴虚、痰凝、气滞、血瘀等症状的夹杂，需谨守病机，慎辨证型。
临床一般根据病人的病情辨证分型，实则以祛邪为主，而兼以扶正；虚则以扶正为主，固护正气元气，从而达到鼓邪外出的效果。但临床病人的病情多较为复杂，多以虚实夹杂为主，且都病程久远而多有瘀证。所以我们在治疗时基本都要佐以通经活络，活血化瘀之品。
病例分享
患者，男，67岁，2018年1月15日就诊。2017年初，患者常常无痰干咳，偶有痰中带血，心慌胸闷，消瘦乏力，自服消炎药、止咳化痰药未见缓解，遂于当地医院行胸部X片示肺部块影，CT及支气管纤维镜检查确诊为“左肺上叶中心型肺癌，纵膈及双肺门淋巴结肿大”，经化疗6次，肿块未见明显缩小。2个月前，患者右侧胸痛，并逐渐加重，影响日常生活。外院行骨扫描示“右第4～5肋骨可见放射性浓聚灶，考虑骨转移”。经服用曲马多后疼痛不能控制，遂改口服奥施康定缓释片，疼痛尚能缓解，但剂量逐渐加大，不良反应明显。化疗后，患者胃肠功能紊乱，腹泻，无法耐受，后前往敖杰男教授门诊治疗。
中医诊断：癥瘕癌痛；辨证：下焦湿热，痰浊阻滞；治法：消痰止痛，清利湿热。处方：消痰止痛汤加减联合前炎止痛贴外用，药用：半夏，南星，三棱，半枝莲 ，白花蛇舌草等药材，共 14 剂，1 剂 /d，水煎分 2 次服用。并采用消痰止痛凝胶贴敷于患处，嘱继续口服奥施康定缓释片。
二诊（2019 年 9 月 5 日）：患者精神较初诊明显好转，自诉疼痛减轻，睡眠及饮食好转，后在前方加杜仲、续断补，肝肾强筋骨，去茵陈、黄柏，共 14 剂，1 剂 /d，水煎服，2 次 /d，余治疗同前。后复查自述疼痛基本好转，偶觉刺痛，饮食及睡眠正常。
按：肿瘤的发生发展与“痰”密切相关。根据肿瘤痰证理论，肿瘤细胞可归于“痰邪”范畴。痰邪郁积于肺而成肺癌，痰邪随气升降，流窜全身，在肋骨处停聚，可成肺癌骨转移。痰阻局部经络，不通则痛；经络不通，气血津液不能通达，不荣则痛，故选用消痰止痛方治疗，切合中医癌痛的病因病机，从而有效缓解癌痛。
癌性疼痛作为癌症患者最常见的并发症之一，因其较高的发病率及难治性，对于患者的生理、心理以及生活质量都具有很大的影响。而临床传统的WHO 三阶梯止痛疗法已经远远不能满足临床需求，且其单纯的西医治疗更是毒副作用巨大，也会产生很强的耐药性，因此中西医结合治疗已经成为一种趋势。临床常在服用西药的基础上联合中医的内外治法，不仅可以缓解西医治标所遗留的各种副作用，还能起到固本培元、育养人体正气的作用，再辅以其它外治疗法能够更大作用的缓解疼痛，提高患者的生存质量。