又到年底了，各大体检中心开始忙碌起来了，有人看到甲状腺彩超报告上写着甲状腺结节伴有钙化，心里咯噔一下，不知如何是好，难道钙化就提示甲状腺癌？今天咱们来聊一聊甲状腺结节与钙化的那些事儿。
首先，我们需要搞清楚钙化的原因
一般而言，甲状腺良性疾病也可以出现钙化，但通常是由于炎症、血肿吸收机化后形成的结节壁钙化或纤维隔带钙化。
而甲状腺恶性肿瘤中心的钙化是由于癌细胞生长迅速，肿瘤血管及纤维组织增生以及肿瘤坏死后，出现钙盐沉积，从而导致钙化。
其次，甲状腺的钙化分类
目前将甲状腺钙化分为2类
粗大钙化
超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。
微小钙化
钙化结节的直径≤2 mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60～100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化，但超声检查的微小钙化发现率相对较低。
最后，我们需要了解钙化与甲状腺肿瘤的关系
甲状腺良性病变出现钙化较少，约6％~14％，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。
甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37％～75.7％，其中微钙化发生率为55％～68％ ，比粗钙化发生率高。
与良性病变正好相反。一般认为钙化颗粒越粗大， 癌组织分化越好。
其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：
1、砂粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是乳头状癌的特征性表现。
2、粗大的钙化影像中，约有10％～20％为癌，其中滤泡性甲状腺癌所占比例大。
3、髓样癌粗大颗粒和砂粒样钙化常相混合。
4、一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多为粗大钙化， 边缘清楚；而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。
目前普遍认为，微钙化是超声诊断甲状腺癌特异性最高的指标，文献报道为83％～90.3％ ，对乳头状癌则可达93％～95％。
由此可见，若在体检中发现甲状腺结节伴有钙化，需要及时到医院就诊。尤其对于发生微钙化者，更不能掉以轻心，要警惕甲状腺恶性肿瘤发生的可能。
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