访茂名市第三人民医院临床心理科副主任医师——谭来娣
提起睡眠障碍，相信大家常常会首先联想到失眠，事实上，失眠只是睡眠障碍中一种最常见的睡眠疾病。根据国际睡眠疾病的分类，睡眠障碍疾病有89种，包括失眠症、嗜睡症、睡惊症、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合症、不宁腿综合症等等。
“睡不着”“睡不好”“醒不过来”都是睡眠障碍的临床表现，是睡眠和觉醒正常节律*交性**替紊乱的体现。近年来，我国睡眠障碍患病人数快速增长，而且趋于年轻化，成为各年龄段群体挥之不去的梦魇。长期得不到充分休息会严重影响工作生活，甚至造成不可逆的终身伤害。
“临床中发现，因为长期失眠，患者会非常关注自己的睡眠，也会尝试许多改善睡眠的方法，但效果都不理想。久而久之，不但睡眠没有得到改善，反而心情更加烦躁焦虑，对失眠的过度紧张、焦虑、担心反过来又会影响夜间睡眠，从而形成恶性循环。所以治疗失眠时，除了药物治疗，心理治疗也是非常重要的一种治疗手段。”茂名市第三人民医院临床心理科副主任医师谭来娣说。
深耕睡眠障碍学科，填补茂名相关领域空白
谭来娣从贵州医科大学临床医学系本科毕业后，便回到家乡茂名市第三人民医院工作，在精神科临床领域默默耕耘了近20年。擅长运用药物与非药物包括物理治疗、心理行为治疗等相结合的方法诊治睡眠障碍、焦虑障碍、情绪障碍及青少年心理问题等精神心理科疾病。如今，谭来娣不仅是茂名市第三人民医院临床心理科副主任医师，而且是睡眠障碍特色学科带头人。
说起深耕睡眠医学专科，谭来娣说，失眠是一种疾病，同时也是精神心理科领域最常见的临床症状，从事临床心理科这么多年，遇到了太多因为失眠问题没有得到及时有效的治疗而演变成慢性、难治性失眠的患者。
2014年，茂名市第三人民医院积极响应精神卫生事业全面发展的号召，大力发展与精神医学关系密切的睡眠医学领域研究，急需储备和培养一批睡眠专科方面的技能人才。
为此，谭来娣主动请缨，开始全力投入到睡眠专科的学习领域中，曾到广东省人民医院、南方医科大学附属睡眠医学中心进修学习睡眠心理科相关疾病的诊疗技术，并多次参加国内外著名专家教授的认知行为治疗工作坊学习。
短短几年间，谭来娣专业能力得到迅猛提升。曾在国家级期刊发表睡眠障碍相关学术论文多篇，如《氟伏沙明联合奥氮平对抑郁症并睡眠障碍患者认知功能的影响及效果观察》《帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的疗效及安全性》等，并主持参与“认知行为疗法对失眠症患者的临床疗效观察”“暴露疗法合并氯丙咪嗪治疗强迫症的临床研究”等市级专题科研项目。
谭来娣不遗余力地推动茂名睡眠与心理领域学科的建设发展，研究解决各种睡眠障碍问题，并多次受邀参与院内外睡眠学术讲座，如今还担任为广东省医学会睡眠障碍学组委员。工作中她经常加班加点，不辞劳苦，廉洁自律；对病人态度和蔼，耐心倾听，细心诊治每一位患者，常常得到患者和家属称赞；多年来被医院评为医德医风高尚、优秀工作者和先进个人称号。
“谭来娣医生填补了茂名市睡眠医学专科的空白，每年有数千名病人慕名前来求医。她推动了我市精神睡眠领域临床医学研究工作的发展，起到了很好的带头示范作用。”临床心理科相关领导说道。
“睡眠问题治好了，心理疾病也就好了”
随着现代社会的不断发展，竞争压力增大，越来越多人出现了睡眠问题。相关数据统计显示，目前全球睡眠障碍患病率为27%，超过3亿中国人有睡眠障碍问题，且年轻化趋势明显，目前有超过40%的青年人受到睡眠障碍的困扰。
谭来娣说：“目前前来接受睡眠治疗的多是中青年人。由于当今社会中工作学习压力大、不良人际关系、环境不适应等问题频发，人们容易产生焦虑、失眠等问题。同时，一些年轻人日夜颠倒的作息也是引发睡眠障碍问题的主要原因之一。”
谭来娣介绍，长期失眠会进一步引发躯体和心理健康问题。临床观察发现，失眠者罹患身体疾病的概率是正常人的两倍，引发抑郁等心理问题的概率是正常人的三倍。尤其是青少年群体，自我调整能力未够成熟，则更容易因为睡眠问题引发心理问题。
前不久，一位妈妈带着12岁的儿子小斌（化名）前来找谭来娣就诊，称小斌经常被老师投诉上课犯困，成绩也总是跟不上，在日常生活中观察发现，小彬在家里也容易随处睡着，还有暴躁表现，情绪不稳定，出现行为异常状态。
根据这位母亲的描述，谭来娣判断考虑这是“发作性睡病”的表现，建议小斌进行多导睡眠监测仪评估，作进一步诊断。结合多导睡眠监测仪结果，谭来娣对小斌进行了针对性的治疗。
据了解，多导睡眠监测是当今睡眠医学中一项重要的检查技术，在世界睡眠研究界被认为是诊断各种睡眠障碍相关疾病的“金标准”，可更全面、更精准、更科学地分析出各种睡眠障碍的诊断。该检查通过全程监测患者睡眠过程中的脑电、眼电、肌电、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、胸腹运动、腿动等多个生理指标，客观评价患者睡眠质量和睡眠结构，有助于对不同睡眠障碍患者进行针对性的治疗。
“尝试过带儿子到广州的大医院看脑科，症状也没怎么改善，这次来茂名市第三人民医院找对医生了，经过一段时间的药物、心理治疗，儿子睡眠问题有很大改善，情绪稳定了不少，学习也更加上心了。”小斌妈妈高兴地说。
谭来娣见证了很多患者康复后的喜悦，“睡眠障碍通常与心理问题相辅相成，睡眠问题治好了，心理疾病也就好了，每次看到患者高高兴兴地离开，就觉得我们的工作很有意义。”她说。
“了解睡眠障碍，才是治愈的开始”
“吃药很散吧？吃多了容易伤肝伤肾吗？会有成瘾性吗？睡不着而已，不是心理出问题……”长期以来，社会对睡眠障碍缺乏科学的认识，一旦出现睡眠问题，认为只是普通的没睡好，没必要长期吃药，更难以跟精神、心理问题联系在一起。
在接诊的案例中，谭来娣遇到过一位45岁的患者李先生自述几乎近两个月没睡过好觉，害怕睡觉，容易惊醒，有时候整夜睡不着，或常梦见遇到很紧张的事情，醒过来后便是大汗淋漓。
李先生的睡眠问题已经严重影响日常生活和工作，因为经常感到胸闷、气短、心慌、头晕等不适，他曾尝试过使用土方、服用中药、按摩等，并多次到医院进行全身检查，但病情一直未见好转。朋友得知情况后怀疑李先生可能出现了心理问题，便介绍他到茂名市第三人民医院睡眠专科就诊。
晤谈中，谭来娣了解到，李先生因为家里盖房子问题，与邻居有屋地纠纷，变得敏感多疑，经常感到焦虑、心慌、烦躁等不适。结合李先生的睡眠问题及情绪问题，诊断其患有失眠症和焦虑症。
对李先生进行数月的药物、物理和心理等综合治疗后，李先生的睡眠问题得到了明显改善。“他简直就像换了一个人一样，情绪好了，胃口更是好很多，他以前很喜欢唱歌，现在村里一有唱歌活动他都很有兴致去参加。”李先生的家人说。
据谭来娣介绍，对于单纯的失眠患者，医生更倾向于非药物治疗，主要采取“失眠认知行为治疗”，即通过睡眠健康教育、睡眠限制、刺激控制、放松训练等方式来改变导致失眠的不良行为和错误认知。而如果失眠是继发于精神和躯体等疾病，则需采取综合性治疗的方法。“‘睡不好’有时候是独立的问题，但更多时候是心理问题或其他身体疾病引起的一种表征，总而言之，要找专业医疗机构科学治疗，对症下药。”她说。
“了解睡眠障碍，才是治愈的开始，也是治疗的本质。”谭来娣还强调，“睡眠障碍虽然会给个体带来比较大的危害，但我们要相信自己身体的适应与调节能力，不要过度紧张，轻松地应对。此外，大家也要加强睡眠卫生知识的学习，养成良好的睡眠习惯，当失眠大于４周且影响了日间社会功能则需要引起重视，及时接受有效的治疗。”
文/茂名日报社全媒体记者 赖碧怡
图/茂名日报社全媒体记者 莫积均
茂名发布编辑部
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来源：茂名网