前篇科普了下肢静脉曲张的最早期的C1期如何解决，接下来跟大家聊聊已经到了C2或者更高级别需要如何解决！
临床上碰到的多数是C2以上的情况来就诊，不少临床医生门诊时间有限，无法详细的告诉你如何处理以下情况，接下来周医生跟大家聊聊天，弥补平时门诊想问的问题！
C2：简单的说这一期就是已经在你的腿上可以看得到曲张的突出皮肤表面的血管，这时候这种血管已经无法再变回去了，只能想办法延缓进展，比较基础的是之前说的一些促进血液循环的一些运动，另外穿弹力袜也是一种不错的选择，弹力袜如何选择呢，可以阅读我之前的文章，里面涉及测量，选择等等。
另外，可以辅助吃一些药物，比如：地奥司明片，迈之灵等，可以改善静脉功能。
C3：这一期就是在C2基础上可以看到水肿，这时候治疗方案除了上面提到的那些措施，还可以多抬高肿胀的下肢，改善水肿，这时候要多注意穿弹力袜了，最好白天穿，晚上睡觉前脱了，药物也会有消肿的作用。
C4：这一期已经出现了色素沉着，就是脚上的皮肤开始出现一点点的黑色或者褐色沉着，慢慢的开始瘙痒，这时候可以考虑手术的问题了。 有的人在问，血管整条被抽掉了，会不会影响功能啊，只要术前评估清楚，深静脉是通畅的，那就没有问题了，因为留下这条曲张的血管所带来的问题会更加严重的。
最基础的手术方案是大隐静脉高位结扎+主干剥脱+下肢曲张静脉点式剥脱，其实就是需要在你需要做手术的那条腿的腹股沟处开一个2-3cm的口子，找到主干后离断结扎，另外需要找到大隐静脉根部的五个分支，分别离断结扎，然后将这条下肢静脉主干剥脱掉，这样能比较彻底的解决问题，然后只要在小腿上在事先标记好的曲张静脉的地方开一个5mm的口子，就能把曲张的静脉剥掉。
另外，临床上还有一些手术方案，相对来说更加微创，比如激光、射频消融等等。方案就是在小腿开一个小口子，找到大隐静脉的主干，将激光或者射频消融的导管放进大隐静脉主干内，并送至大隐静脉主干根部，这时候就可以开始治疗了，通过热消融技术将主干的静脉血管壁烧灼后闭塞，这样这条血管就不会有血流进入，也就不会引起曲张了。射频或者激光能够减少腹股沟处做手术切口，更加微创，病人能够更早下地，更早的出院，相应的就是需要支付导管的费用，一根导管大概大几K吧，医保好像是不报销的。
接下来需要绑上弹力绷带，弹力绷带最好不要轻易松开，否则容易出血，建议术后6小时就下地行走，改善下肢血液循环，弹力绷带一般绑5天左右，期间医生会给你换药重新松绑，5天后出院大概就可以穿弹力袜了，一般建议出院后长期穿弹力袜的，口服药物一般不太需要吃太久，主要还是平时注意保养。
下一期告诉大家如果出现了C5以上的溃疡如何处理，谢谢大家！