提及乳腺癌，很多人自然会与成年女性联系在一起，但就在近日，江苏省人民医院一位被确诊为乳腺癌的3岁女童刚刚痊愈出院。
上述儿童乳腺癌病例属于分泌性乳腺癌，江苏省人民医院的3岁女童病例，是此型乳腺癌中目前已知的年龄最小患者。此前3岁的患者全世界共报道过两例：JAMA杂志1966年报道和Journal of Pediatric Surgery杂志1985报道。
不久前，中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师王昕博士也治疗过一例这种类型的乳腺癌。
患者是一名15岁的女孩，于今年4月份发现右侧乳房长了一个肿块，在当地医院检查后进行了切除，当地医院的病理提示为导管内乳头状瘤，伴不典型增生。
患者为了进一步明确诊断，来到医科院肿瘤医院就诊，经过医院病理科专家会诊，出具的意见为符合分泌性乳腺癌表现，由于患者年龄较小，为了以后的生活质量考虑，王昕团队选择的手术方式为保乳手术加上前哨淋巴结活检，幸运的是术中和术后的病理显示肿瘤已经切除干净。
为了患者的利益，王昕团队从课题经费中抽出资金，为女孩的父母进行了基因检测，检测结果提示并未发现遗传易感基因的突变。目前这位患者恢复良好，定期到医院复查，王昕的团队也定期对其随访。
在王昕医生的执业生涯中，这并不是他接诊过的唯一一例分泌性乳腺癌患者。另一例患者12岁，王昕经过术前详细检查后为其实施了手术治疗，术后恢复很好，如今也定期来医院复查，没有见到复发和转移征象。
王昕医生介绍，作为一种罕见的特殊类型乳腺癌，分泌性乳腺癌约占所有乳腺癌的0.15%，虽然多发于青少年，但在国内外陆续报道中也有成年人病例。分泌性乳腺癌发病原因目前尚无定论，可能与基因易位有密切关系。该种乳腺癌具有特殊的流行病学、大体形态、组织学形态、免疫表型和遗传学特点，目前被认为是一种独立的组织学类型。
“多数学者认为术后放、化疗对减少复发并无显著意义。由于钙连接蛋白（E-cad）和S-100蛋白及CD10阳性，他们认为癌细胞可能来源于导管的基底细胞。”王昕医生介绍，“由于分泌性癌侵袭性不是很强，故有学者强调：外科手术应尽可能做的范围小一些，尤其是对儿童，更多选择肿瘤局部切除加前哨淋巴结活检，乳房全切除和腋窝淋巴结清扫术只有在肿瘤范围广泛以及淋巴结明确转移时选择，术后密切随访。”
王昕医生指出，根据文献的报道，幼年型乳腺癌的大多数病例都预后良好，仅有少数病例有同侧腋下淋巴结转移，个别病例有局部复发或远处转移。国内报道的2例病例经术后5—10年随访，均未复发或转移，儿童患者预后更好。
发表媒体：医学界
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