昨天门诊一对中年夫妻一起前来，丈夫看病，妻子陪同。
一问之下才知道，上一周就曾来找我就诊，因为我患者太多，医院规定只看预约号，由于没有预约好，遗憾没能就诊。
怀着对专家的信任今天专门再次前来。为了患者这份信任，自然而然需要更加重视诊疗的规范性。
患者主诉主要是尿频，一小时左右一次，量还不少，蛮影响生活。
追问之下他还伴随口渴乏力等情况。
作为在内科工作过十几年的我，我自然不会单纯的以为就是个前列腺炎。前列腺炎多数是由于局部刺激所以老有尿意，次数多，但多数一次量不多，而且总觉得尿完后还有尿意，同时多数伴随会阴小腹腰骶部甚至大腿内侧等不舒服。这位朋友就是尿频而量多，又是中年男性，得查了一下尿常规和餐后血糖（结果下午才回报，离开时尚未看到）。
半小时后回报出来了，不出所料的是尿糖4个加号。
看着患者黑瘦的面容与身材，粗糙的双手，估计长期夜休不足，体力劳动为主。追问得知夫妻几十年如一日凌晨两三点起床批发蔬菜，劳碌可知。
这种情况所致的糖尿病，貌似血糖增高，但其实不一定适合用降糖药物控制。
患者长期过劳加之夜休不足，身体健康严重受损，属于中医“虚劳”范畴。要按现代医学说法，就是内分泌功能开始减退耗竭。
以患者乏力困倦来说，属于中医肺脾气虚为主，六经辨证病属太阴病；口渴多饮，已是阴液不足，饮水以自救之法；尿频不固，津液气化不足者，下消肾虚也，当属六经辨证少阴病。
对于口渴多饮多尿，民国中医汇通大家张锡纯认为"消渴之证，多由于元气不升"，善用玉液汤升元气以止渴也。
张锡纯先生玉液汤组成，是生山药、生黄芪、生鸡内金、知母、葛根、五味子、天花粉七味中药组合而成。其中黄芪山药乃太阴病虚劳祖方黄芪建中汤之意，天花粉实仲景滋阴第一药（小柴胡汤渴者去半夏加牡蛎天花粉），知母为少阴虚热养阴清热仲景之法（酸枣仁汤）。
该患者朋友如果有条件恢复作息规律，以上方加减调理，有望短期内血糖逐步恢复。但病程日久，人过中年，上消下消明显，还需坚持口服金匮肾气丸以图长治久安之法（金匮要略肾气丸又称崔氏八味丸，用于五类疾病，消渴者为其中之一也）。
临床症状，是人体对各种疾病的外在反应，提醒我们的生活方式已经对身体造成了较大损害，是吆喝我们回到正道，从而恢复长治久安的鞭子。虽然痛苦，但有警报作用，防止我们对自己过度伤害而不知。当然生活的压力，我们谁也无法相互代替。
而作为医生，则需要广博的知识基础。做专科，但要有大内科的常识；做中医，要有现代医学基本技能；懂现代医学，还得了解中医思维模式的优点；看生理疾病，也需要学习基本的心理学常识。如此，才能更好的帮助到那些信任我们的患者朋友们。
愿我们都能身心两安！
