心脑，心脑心的问题自然会关注到脑，而脑的问题自然会有心的参与。这也是为什么心脑血管疾病本身是心脏血管和脑血管疾病的通常却依然要讲到一起。
为什么，虽然治疗上方法有所不同，而且症状表现上也不同，但是两者却是相互鼓励，相互牵扯的，就比如心肌梗死患者通常会并发急慢性脑血管疾病，而脑血管疾病患者也会心肌梗死。心血管疾病与脑血管疾病之间有着无法斩断的联系，所以我们将其统称为心脑血管疾病，并且共同加以防治。
就像我们今天要讲的冠心病，虽然说属于心血管疾病，不属于脑血管疾病，但是追寻根本也会发现，当冠心病导致心脉供血出现问题后，就很可能会诱发大脑的缺氧、缺血，也是很容易导致脑病问题发生的。
所以今天这个医案，我们会通过一个冠心病患者治疗过程告诉大家，其实心脑不分家，同样要好好预防。
患者梁女士，今年62岁，在10年前出现过喘息、胸闷、伴有心慌，偶尔还有胸痛问题，之后查心电图显示心肌供血不足，考虑是冠心病，之后确诊，在社区医院治疗有所好转，平时也是偶尔劳累才会有症状发作。但是在半年前出现无明显原因的症状加重，就像气短、喘息、甚至不能平卧，还有心悸，胃部胀满，双下肢浮肿情况出现，而且还时常咳嗽，吐少量白色的粘痰，睡眠质量很差，虽然用了速效救心丸但是效果不是很好，这才想到找中医看看。
中医诊断：
给辨诊发现，患者舌苔暗红，舌苔薄而白腻，脉沉、细，再结合患者的情况以及10年前就被诊断是冠心病，所以确诊患者属于心衰病，也就是心力衰竭之症，患者气虚血瘀、水气凌心。如果要治疗，从中医角度判断就得益气活血、利水消肿。所以给患者用了从《伤寒论》五苓散以及《医学启源》生脉散化裁而来的治冠心病方子葶苈生脉五苓散，即生晒参、麦冬、五味子、黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、泽泻、车前子、西洋参、郁李仁，7剂温水煎服。
完整方解：
患者情况属于中医“心衰病”的“心悸，水肿”范畴，本病的根本病机在肺气虚，水饮骤停，瘀血阻络。而这个病人年龄较大，正气亏虚，病机复杂，虽然显示是水饮、瘀血阻滞，但是并不是单纯的活血或者化痰就能治。看病人气色属于五脏俱衰、正气亏虚，气虚运化血液无力，然后瘀阻心脉之症。所以治疗需要标本兼治，扶正祛邪，所以用葶苈生脉五苓散，这个方子有五苓散利水渗湿、温阳化气之功效，又有生脉散益气生津养阴之功效。再加上其他配伍药材，共同起到益气活血，利水消肿的作用。
用药疗效：
患者用药7剂后，喘息、气短减轻，精神开始好转，但是仍然有腹部胀满感，不能平卧饮食也不是很好。小便比以前增多，但是下肢浮肿稍微减轻。患者舌苔依然暗红，舌苔薄而白，脉沉、细，经过益气活血、利水化湿治疗后患者症状都有所减轻，于是继续用上述方子治疗，1周后患者再次复诊，腹部胀满已经好转，食欲还可以，双下肢浮肿已经消失，但是患者却因为感冒出现了咽痛、咳嗽问题，所以加了银花、连翘、板蓝根清热解毒利咽。
继续服药后，患者再次来复查已经没有了喘息、胸闷气短情况，夜间患者可以平卧睡觉，双下肢浮肿也消失，二便也恢复正常，舌暗，舌苔薄，脉沉、细，嘱咐患者继续服药7剂以巩固疗效。
所以说中医治病，只对症不对病，患者身体内外异常消失才是患者真正想要看到的。虽然中医治疗上效果可能会慢一些，但是治疗效果也是极好。对了忘记重要一点，心病治疗要注意脑病并发，同样反之亦然。所以生活中尤其是老人们要做好自身健康工作，我是中医游毅老师，擅长中医治疗心脑血管疾病。
