青春期精神分裂症每日康复训练10分钟之8：上一期讲了不吃药解决幻听的问题，本期用实例示范怎样用嘴将精神分裂症的幻听消除。因为微头条不能超过２０００字，所以发在这里了。
这是我五年前处理的一个案例，患者17岁，女生，来找我的时候正读高二，起因是与同学关系相处不和谐，为此经常睡不好，焦虑不安，担心有人“做作”她。持续了几个月，孩子终于受不了，无法正常上学，因为觉得班上的同学总是用异样的眼光，不怀好意地看着她，秋天气温尚高，这个孩子穿裙子上学，感到大家的眼神怪怪的，孩子有些受不了，还听到有人在背后议论她，说她“*B二**”、“不要脸”，“穿裙子就是想*引勾**男人”。
后来孩子不敢穿裙子了，可还是听到有人议论她，背后骂她“作！”、“SAO！”、“一看就不是好东西”等。看到同学的一举一动，都认为与她有关，是故意整给她看的。经家长与老师沟通，认为班上没有在背后骂她，纯属这个孩子多疑。后来发展到孩子在家里都能听到班上的同学在背后议论她，家长这才重视起来。
托人找到心理学博士，博士认为精神分裂，建议去精神病院。看完精神科大夫，医生考虑孩子得了精神分裂症，要住院治疗。家长看孩子太小，就未同意，通过心理学培训班的学员介绍，辗转找到了我。
这个孩子的情况与我前几期讲过的青春期精神分裂的情况是相符的，确有精神分裂的症状，不仅有评论性幻听，也有关系妄想了，而且严重影响到孩子的学习和生活等社会功能，持续了几个月时间，如果我们用机械的诊断标准来对照，那是基本符合精神分裂症的诊断。
但是如果将这个孩子放到一个大的背景中来考量，就可以理解这个孩子的所有症状，她的主要临床表现，就是担心、害怕别人议论她的种种不是。这个问题对于青春期的女孩子，是比较常见的心理现象，既想在同伴中出点彩，又害怕别人议论，是内心冲突与反复斗争的结果。
在我的精神分裂症发病与康复模型中，先天的神经结构与功能的特点，在人格缺陷的基础上，出现持续的心理冲突，外加压垮骆驼的最后一根稻草，就形成了精神分裂症的完整链条，精神分裂症的康复则是沿着这个逆向路径进行的。
下面简要介绍我是如何处理这个问题的：
我：在未发生幻听之前，你心里是不是就比较害怕别人非议你？
患者：我从小就比较自卑，害怕看到别人脸色，总是担心别人不满意，所以做事总是小心翼翼的！
我：你听到是个别对你不友好的人在议论你，还是很多人在议论你？
患者：很多人。我看全班同学的眼神都不对劲！
我：全班就没有一个人看你顺眼吗？好好想想。
患者：班上有不少同学和我还是不错的，虽然关系一般，但是也没有矛盾啊！
我：他们为什么会在背后议论你，是因为你长得太漂亮，还是其它方面太出色？
患者：没有啊。是他们看我穿裙子，觉得我风SAO！
我：我看你穿裙子，挺好看啊，没有觉得你哪里有什么风SAO的味道啊？
患者：但是，有同学会说我风SAO的！
我：到底是你自己觉得这样穿成这样，担心别人说你风SAO，还是真的有那么多人说你风SAO呢，是你的心里不够纯净吧？
患者：（沉默）。
我：每个女孩子都有追求美丽的权利，也包括你在内。来，闭上你的眼睛，去仔细听到议论你的那些声音，如果听到了就告诉我。
患者：听到了，耳朵里听到有人骂我不要脸，*B二**！
我：仔细听着这些议论你的声音，跟我一起对着背后议论你的同学说：你们可以说我不要脸，可以说我*B二**， 也可以说我风SAO，你们可以说我，也可以不说，那是你们的权利，那是你们的自由，你们想说就说，爱说也可以使劲的说，来我们请那些人使劲的议论你，欢迎他们来议论，好吗？
患者：（犹豫，在我鼓励下终于说出）你们现在使劲来议论我吧，骂我吧，我欢迎你们来说，我不怕你们议论我！
我：（10分钟以后）再去听听那些声音，你发觉有了什么变化？
患者：现在，好－像－听不到了！
我：你从中得到了什么启发？
患者：我越是担心害怕，听到的声音越多，我欢迎他们来议论我，骂我，反而听不到声音了，好奇怪！
我：我们无法堵住别人的嘴，但是我们可以稳住自己的心，只要自己行得正，哪怕别人虐你１０００遍，你是不是还是原来的那个你！
患者：对，我要做自己本来的样子，不想再看别人的脸色活着，那样太累了，我要为自己真实地活着！
此后又经过了６次辅导，这个本来被大夫判为精神分裂症、需要住院治疗的孩子，摆脱了分裂的症状，重新完成了自我心理世界的整合，幻听和妄想症状都消失了，摆脱了“吃药－受不了－停药－复发－吃更多的药”这个怪圈 ，改变了自己的命运。
恢复了正常上学，考上了二本院校，现已大学毕业，正常工作，五年过去了，再也没有出现幻听问题。
本案例仅提供了纠正幻听的关键环节，不是全部过程，铺垫和辅助环境因篇幅问题省略了。本案例的成功，不表示所有精神分裂症的幻听都可以不吃药来消除，在此仅用来示范如何用心理辅导来消除幻听的工作过程而已。至于为什么会成功，自己去领悟吧，我在前面的若干文章中已讲过，有兴趣的朋友自己去查阅！
每天改变一点点，一年一个大变化。如果你有更好的经验，欢迎你与大家分享！
【精神分裂症每日康复训练10分钟】未完待续
我是盐城心理医生张怀礼，一个专注分享精神障碍心理行为康复训练经验的精神科副主任医师。关注盐城心理医生张怀礼，收阅康复训练新文章。