每天几分钟，健康为众生！大家好！我是天津市医疗健康学会疼痛专业委员会主任委员，天津医科大学第二医院疼痛科的史可梅医生，今天我继续和大家谈谈肩周炎的相关知识。

7.肩周炎的治疗

神经阻滞治疗作为疼痛科主要治疗手段，在疼痛诊疗过程中具有不可替代的作用。因目的不同，所以使用的药物及其浓度也不相同。神经阻滞疗法的作用机制如下：

• （1）阻断疼痛的神经传导通路：局部*醉药麻**及神经毁损药通过抑制神经细胞膜内外钠离子和钾离子的流动,甚至引起细胞膜变性、细胞坏死阻断了神经纤维内神经冲动的传导。由于传导痛觉的C类神经纤维的髓鞘比较薄,局麻药可迅速阻断痛觉的传导,从而实现镇痛作用。

• （2）阻断疼痛的恶性循环：神经阻滞疗法不仅在作用时间内阻断了疼痛刺激，解除病变部位的肌肉痉挛和血管收缩，达到及时止痛的效果。并且切断了“疼痛--肌紧张或小血管平滑肌痉挛--疼痛加剧”这一恶性循环。通过改善机体内稳态，而有效地阻断疼痛的恶性循环，达到更长时间的镇痛效果。

• （3）改善血液循环：当神经被阻滞后，最细的交感神经纤维被阻断，使局部小血管扩张，血流量增加，从而改善局部血液供应。

• （4）抗炎症作用：研究证实，神经阻滞疗法后，局部的血流量增加，血液中的白细胞发挥其抗菌和清除外来物质的作用。其中，局麻药和糖皮质激素具有较好的抗炎的作用，并由此产生良好的镇痛效果。肩周炎患者可以进行肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、星状神经阻滞、痛点阻滞等。

近年来，三氧治疗越来越受到关注 ， 三氧疗法是一种使用氧气-三氧混合气体作为治疗剂治疗多种疾病的医学疗法。 它可以改善机体组织的缺氧状况，刺激和调节机体的免疫机能，抗炎、镇痛，绿色安全不成瘾，没有激素类药物等副作用，对一些特殊类型病人(高血压、糖尿病、溃疡病、骨质疏松症、股骨头坏死)，增加了治疗的选择机会，可以替代糖皮质激素。三氧注射对病程较短、关节粘连较轻、有明显局限性压痛点的肩周炎效果较好。

此外，关节镜松解是一种安全有效的治疗严重肩周炎的方法。手法松解是疗效较好且容易操作的方法，一项长期随访研究显示接受手法松解治疗的患者随访15年内肩关节功能恢复良好，复发率较低，但需避免治疗过程中造成新的损伤。药物麻醉联合手法松解综合疗法可获得较好的效果。