每年到秋冬季节或冬春季节都会有局部流感的流行。奥司他韦作为流感的首选抗病毒药物，最近几年也受到热卖，因为除了新闻媒体的报道之外，还有一原因是它确实发作在部分患者身上起到了立竿见影的疗效。因此很多患者只要有鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状，不经医生诊断就给自己或家人服用该药。其实奥司只是一种抗病毒药，他韦并不是神药，它不是对所有病毒都有效，而是主要作用于甲型及乙型流感病毒。而对于引起普通感冒的常见病毒，比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等无效。把价格不菲的奥司他韦(达菲)盲目用于治疗普通感冒，不仅浪费宝贵的药物资源，不仅没有治疗效果，还有害健康，严重者可引起抑郁症，甚至自杀倾向。在生活和工作中，滥用磷酸奥司他韦的现象非常普遍，包括一些医务人员也是如此，往往是好心，并未办好事。这与我们不了解普通感冒和流行性感冒之间的区别，也不了解磷酸奥司他韦这个药物有关。无论什么药物，滥用不仅不治病，反而会有不良后果，只有合理用药才能发挥其特有的疗效。那么得了感冒我们应该怎么办？
一、根据上篇文章《什么是普通感冒和流行性感冒？搞清楚很重要，不能乱治疗》的内容，区分得的是普通感冒还是流感。如果是普通感冒，注意休息，多饮水，给予一般对症治疗，5~7天就会痊愈的。
二、如果是流感，最好去医院，特别是婴幼儿、老人和体弱多病的患者，由医生诊断后进行治疗。医生会根据病情严重程度确定是否住院治疗，满足下列标准 1 条或 1 条以上的，医生会安排你住院治疗：1）妊娠中晚期妇女；2）基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。3）符合重症流感诊断标准。4）伴有器官功能障碍。
三、不需住院治疗的患者：需要居家自我隔离，保持房间通风；充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。症状较轻者和普通感冒的治疗一样，注意休息，对症治疗可自然痊愈。症状较重者应早期使抗流感病毒药物（比如磷酸奥司他韦等抗病毒药物）治疗
四、在发病 36h 或 48h 内尽早开始抗流感病毒治疗。大多数研究证明早期治疗疗效更为肯定，越早效果越好。五、 流行性感冒的临床药物治疗： 常用药物有
（一） 抗病毒药： 主要是磷酸奥司他韦，在没有磷酸奥司他韦的情况下还选用金刚烷胺、甲基金刚烷胺、利巴韦林等。
A奥司他韦：使用前，一定由医生明确诊断为流感，并在医生指导下使用
1、奥司他韦是世界范围内被批准的第一款抗流感病毒的药物，是一种神经氨酸酶的特异性*制剂抑**，其作用机制是通过一系列机制阻止、抑制成熟的流行性感冒病毒脱离宿主细胞，从而抑制流行性感冒病毒在人体内的传播以起到治疗流行性感冒的作用。
2、奥司他韦治疗流行性感冒一定要尽早用，在起病后24小时内服用奥司他韦的患者，病程会减短30％～40％，病情会减轻25％。用药应在流行性感冒症状开始的第1天或第2天(理想状态为36小时内)就开始使用，一般至少应在发病48小时内使用，可以防止病毒在人体内进～步播散、缩短病程、减少并发症的发生和减轻疾病的严重程度。超过48小时后再用药带来的效果并不明显。除非是病情较重的流感住院患者或有并发症的高危患者超过48小时之后仍然可以考虑使用。
3、开始奥司他韦治疗前应首先鉴别是流行性感冒还是普通感冒。目前没有证据显示磷酸奥司他韦对流感病毒以外的其他疾病有效。有发热、咳嗽、咳痰者不一定是流感，有可能是普通感冒、急性病毒性咽炎等上呼吸道感染，这类疾病多有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒，部分可为细菌引起。奥司他韦对这些病毒、细菌无效。
4、奥司他韦可用于成人和1岁及以上儿童的甲型流行性感冒和乙型流行性感冒治疗，其治疗的总有效率可达98．3％。5、奥司他韦的具体使用方法：奥司他韦有两种剂型：一种是胶囊，规格是75mg/粒；一种是颗粒剂，规格是15mg/袋
1）成人和青少年(13岁以上)每日服用2次，每次75mg，连续服用5天．可以与食物同服或分开服用。
2）1岁以上的儿童推荐按照体重-剂量表服用。体重≤15Kg者30mg，每日2次，体重在15～23Kg者45mg，每日2次体重在23～40Kg者60mg，每日2次；体重≥40Kg者75mg，每日2次。
3）1岁以下儿童推荐剂量： 0～8月年龄，每次3.0mg/Kg，每日 2 次； 9～11 月龄，每次 3.5 mg/Kg，每日2次。4）中重度肝肾功能不全者应适当减少剂量。服用奥司他韦期间应密切关注其不良反应，最常见的有恶心、呕吐、腹泻等症状。在青少年中极少数会出现幻觉、谵妄和行为异常等精神症状5）奥司他韦还可以用于流行性感冒的预防 奥司他韦还可以用于（成人和13岁以上青少年）的甲型流行性感冒和乙型流行性感冒的预防用药，可减少流行性感冒密切接触者的发病率。对流行性感冒病毒暴露者的保护率在80％～90％。但也需要在接触流行性感冒患者后48小时之内启用，且越早用药，预防效果越好。预防时的推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少7~10天。服用的时间越长，累计的剂量越大，得到保护的时间越长。有数据表明，连用药物6周安全有效，服药期间一直具有预防作用。
6）奥司他韦不可替代流感疫苗的预防作用流行性感冒疫苗接种后其免疫力可维持数月到1年，在流行性感冒大流行期间普遍接种可明显减少流行性感冒病毒的传播。而奥司他韦预防作用很短暂，仅在用药时才具有，只能起到紧急临时预防效果。因此，奥司他韦不能代替流行性感冒疫苗接种，其使用也不应影响每年流行性感冒疫苗的接种。可用于老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等重症流行性感冒高危人群，在这些高危人群没有接种疫苗，或接种疫苗后尚未获得免疫能力的情况下救急使用。
7）不良反应：奥司他韦的安全性较好，但并非无不良反应A、其最常见的不良反应是胃肠道反应：如恶心、呕吐、消化不良、腹痛等，发生率为6％～15％，大多症状较轻。停药后即可消失；B、少数人可能发生过敏反应，表现为皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症、Stevens—Johnson综合征和多形性红斑。如果出现过敏样反应或怀疑出现过敏样反应，则应停用、及时就医治疗。C、在青少年中还有一些少见的严重不良反应报道，其中最重要的是神经精神事件，表现为头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀。 奥司他韦作为抗流感病毒的有效药物，一定要用对，即不可滥用，也不可超剂量使用。滥用不仅增加了药物不良反应发生的风险。还有可能导致流行性感冒病毒耐药。耐药后的流行性感冒病毒仍可继续传播。再用奥司他韦治疗就无效了。
B金刚烷胺： 金刚烷胺是人工合成的三环癸烷衍生物，低浓度时能特异性地抑制甲型流感病毒，其抗病毒作用是通过阻止病毒脱衣壳及其核酸释出，从而抑制病毒的复制和增殖。金刚烷胺：主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无效。片剂，成人用量 200mg/d，疗程 5~7d。50%患者用药后发热和其他症状减轻、持续时间缩短 1~2d，排毒量减少，应在发病后 24~48h 内服用，否则无效。甲型流感流行期间，服用该药可防止 50~90%的接触者发病，预防用药量为 100mg/d，持续 4~8w。
C甲基金刚烷胺
甲基金刚烷胺：甲基金刚烷胺是金刚烷胺的衍生物，作用与金刚烷胺相似，但对甲型流感病毒的作用强 2~4 倍，抗病毒谱更广，毒副作用更小。片剂，常用量口服 200mg/d，分 1~2 次，疗程 5~7d。
D利巴韦林:
利巴韦林是次黄嘌呤核苷类似物，为广谱抗病毒药，对 DNA 和 RNA 病毒均有抑制作用，其作用机制是抑制病毒核酸复制，即当药物进入细胞后磷酸化为利巴韦林单磷酸，竞争性抑制肌苷-5L 单磷酸脱氢酶，使肌苷单磷酸不能转化为次黄嘌呤单磷酸，阻断鸟苷单磷酸的合成，从而抑制病毒复制。对甲、乙型流感病毒均有效。利巴韦林易溶于水，有片剂、胶囊、溶液、气雾剂、针剂等多种剂型。成人可选用片剂或胶囊口服，100~300mg，一天三次，疗程 2~3d；儿童可选用溶液口服或气雾剂 5mg/ml，喷雾吸入，疗程 3~6d；病情严重者可静脉给药，10~15mg/(kg/d)缓慢滴注；
（二） 解热镇痛药 主要有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。
（三） 止咳药 主要有右美沙芬、可待因、喷托维林、复方桔梗片等。
（四） 祛痰药 主要有盐酸氨溴索、盐酸溴己新片、羧甲司坦和厄多司坦、糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、鲜竹沥等。
（五）合并感染时的抗菌药： 常用药物主要有青霉素类、头孢菌素、喹诺酮类类。
合理用药原则：不只是在治疗感冒时适用
1、·在医生指导下：能不用药就不用，能少用药就不多用；能口服治疗的就不肌肉注射，能肌肉注射治疗的的就不输液；2、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用；包括抗菌素。3、抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量、疗程或停用；4、任何药物都有其适应症和不良反应，包括非处方药；非处方药长期、大量使用也会导致不良后果；5、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌，要及时咨询医师、药师，不要擅自用药；6儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察，遇到问题及时与药师、医师沟通；7从事驾驶、高空作业等特殊及危险性职业者要注意药物对工作的影响；8、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，一类疫苗国家免费，应按儿童免疫计划表，定时全程接种；对非一类疫苗，可根据疾病流行情况，在预防医师的指导下选择接种。·9永远记住：保健食品既不是药品，也不能替代药品。