很多强友都觉得，“没有疼痛=病情没发展”，但其实这个等式并不成立。

一般来说，医生会根据强友的病情活动度，来看看强友的病情是否控制住。

一般基本无疼痛的时候，是缓解期，指患者无症状或症状令人困扰但程度尚可忍受至少持续6个月。而疼痛持续/反复发作时，一般是活动期，指患者报告疾病所致症状的程度难以忍受，且经接诊医师证实症状是由AS所致。

活动期该如何治疗

活动期的治疗目标是控制炎症进展。那该如何治疗呢？ACR建议（下面建议仅针对成年强友）：

提醒：如果你对什么是非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药还不了解，可以先复习这篇《强直到底吃什么药比较有效？》

1、强烈推荐使用非甾体抗炎药进行治疗，并建议持续使用。

2、接受非甾体抗炎药治疗后仍处于活动期的强友，不建议使用慢作用抗风湿药，而强烈推荐使用TNFi生物制剂治疗。如果有TNFi禁忌症的，建议使用一种慢作用抗风湿药，而不建议使用非TNFi类的生物制剂。

3、对于接受TNFi生物制剂治疗后仍然处于活动期的强友，建议选用另一种TNFi生物制剂。而不推荐在原有治疗方案上加用慢作用抗风湿药，或者使用非TNFi类的生物制剂。

4、强烈不建议使用全身性糖皮质激素进行治疗。

5、对于活动期的强友，推荐进行物理治疗。根据强友的具体情况，建议主动物理治疗干预（在医生督导下进行运动），而非被动理疗（如按摩、超声、热敷）；建议进行陆上运动而非水上运动。

缓解期该如何治疗

如果你基本上没有疼痛，那恭喜你，你的病情还是控制得挺好的，处于病情稳定期，治疗的目标是保持这种“无病”状态。要继续保持~

但是，并不是不用治疗哦！来看看ACR是怎样建议的（下面建议仅针对成年强友）：

1、根据强友的具体情况，建议按需使用非甾体抗炎药治疗，而非持续治疗。（对于这一点，其实不同专家有不同理念，也有专家建议应持续用药）

2、对于联合使用TNFi生物制剂和非甾体抗炎药/慢作用抗风湿药治疗的强友，病情稳定后可以根据患者情况，仅使用TNFi生物制剂进行持续治疗。

3、强烈建议进行物理治疗，特别是要坚持运动！

如何避免病情复发？

虽说强直无法治愈，但是如果能将病情活动度降到最低，处于稳定期状态，对生活和工作的影响其实不大。那么，处于稳定期的强友应如何避免病情复发呢？

1、坚持治疗，不可擅自停药、减药，要定期复检

2、预防风寒，远离潮湿，注意保暖

3、尽量避免会引起关节肿痛的外伤，注意防止感染

4、强友并不需要特别忌口，但要戒烟戒酒

5、坚持锻炼，保持心情愉悦

最后，提醒一句，上面的治疗原则可以作为参考。但是，由于不同强友的具体情况不同，大家可不要自己擅自用药、停药哦，具体用药还是要到正规医院咨询你的主治医师。

参考资料：2015 ACR/SAA/SPARTAN建议：强直性脊柱炎和无放射学改变的中轴型脊柱关节炎的治疗

指导医师：陈秀敏副主任医师，广东省中医院风湿科