第32届长城心脏病学会议主动脉与周围血管论坛于10月30日圆满结束。行稳致远，求精创新，十月长城，盛情相邀，长城会与各位专家共同缔造一场精彩的学术盛宴。
此次主动脉与周围血管论坛形式上强调多学科交叉交流，由于主动脉与周围血管疾病涉及心内科、心外科、血管外科以及周围血管科等多个学科，本次会议邀请了来自全国多家知名医学中心的心内科、心外科、血管外科以及周围血管科专家担任论坛的主持与讲者，就近年来大血管以及周围血管疾病的进展进行交流。会议内容涵盖指南解读、新技术及新术式。邀请全国知名专家就近期大血管及周围血管疾病介入治疗的热点话题、治疗进展、并发症防治等方面进行解读与讨论。
主动脉疾病的诊断与危险因素
首都医科大学附属北京安贞医院的贺晓楠教授首先为我们带来了急诊室高危胸痛的快速诊断疗程，贺教授指出高危胸痛患者的病史常常被人忽略，因此仔细询问病史对提高诊断效率、确保病人生命安全至关重要。结合心电图、胸部X线片、超声心动图、心脏负荷试验及D-dimer等可提高诊断效率。同来自北京安贞医院的范占明教授指出利用精准影像工具为主动脉疾病的诊断提供了更可靠的依据，并指出CTA扫描的三联征方案：主动脉、肺动脉、冠状动脉相联合。遗传学是目前研究的热门方向，北京协和医院陈厚早教授讲授了其在胸主动脉和腹主动脉的表观遗传学研究，指出最近的流行病学研究发现散发型的胸主动脉瘤占胸主动脉瘤总数的80%左右，其病因至今不明，但致病因素与衰老显著相关。当妊娠合并主动脉疾病时，会大大增加孕妇的风险，一旦发生危及生命的并发症时，必须及时手术，包括外科手术和胸主动脉瘤腔内修复术。上海交通大学医学院附属仁济医院的姜萌教授为我们系统讲解了主动脉疾病与妊娠的关系。
主动脉疾病的治疗
首都医科大学附属北京安贞医院的姚晶医生以经导管主动脉瓣置换术为主题，阐述了冠状动脉受累的风险评估与保护措施。他总结道TAVR术中发生冠脉阻塞的风险低于1%，其最常见的原因是自身瓣叶被推至冠脉口。目前几乎每一台TAVR手术都需要在术前评估术中冠脉阻塞风险，包括STJ高度及内径、冠脉开口相对瓣环的高度、窦部内径、冠脉开口水平瓣叶形态和钙化情况以及选择的瓣膜类型、大小。他指出不是所有的冠脉阻塞都能在术前预测到，术中出现冠脉阻塞，首先要确保血流动力学稳定。北京安贞医院的王晓龙教授在识别与紧急处理胸腹主动脉瘤破裂方面发表了自己独到的见解，与症状相结合的影像学检查是必备的，其从胸腹主动脉瘤的病因机制、分类、诊断标准、临床表现、影像学方法、治疗策略、围术期处理及随访等多方面系统地介绍了胸腹主动脉瘤。*疆新**医科大学第一附属医院的马翔教授总结了急性主动脉综合征的治疗进展，并认为AD的诊断治疗在医学的发展中取得了巨大的进步、高效率的诊断是疾病治疗的关键。中国人民解放军第一医学中心的朱航教授为我们带来了科技与临床的碰撞，在静脉介入领域将虚拟现实与混合现实技术相结合，大数据与人工智能相结合，新技术推动精准治疗。
TAVR治疗对主动脉以及附属结构的影响
经导管主动脉瓣置换术是近几年治疗主动脉瓣疾病的大热方法，其无需心肺分流术，是一种微创治疗手段而受到广大患者的青睐。广东省人民医院的罗建方教授，中南大学湘雅二医院的胡信群教授以及四川大学华西医院的蒙炜教授分别在TAVR瓣膜的设计、构建以及检测，TAVR对冠状动脉介入诊疗的影响，以及BAV及其相关的升主动脉扩张展开了激烈讨论，学术火花绚烂绽放，专家们各抒已见，对于拓宽国际视野十分重要。
主动脉以及周围血管疾病治疗新进展与不同协会指南治疗建议的异同比较
中国人民解放军北部战区总医院王效增医生为我们讲解了2020年NICE腹主动脉瘤诊断与管理指南，他指出把控AA治疗的指征仍是关键。虽然EVAR重新定义了手术的适应症，但是并不能取*开代**放手术；而且由于欧美指南是基于欧美病人特点制定的，所以在选择治疗方案时不能完全照搬，仍应以我国病人特点为准，尤其是在选用新技术作为标准治疗方式时更需要小心谨慎，寻求循证医学的证据是关键。陆军军医大学第二附属医院晋军教授阐述了胸腹主动脉瘤的全腔内修复技术。晋军教授指出TAAA自然预后差，治疗难度大，但随着医学技术的进一步发展，TAAA全腔内治疗已经成为目前的热点。全腔内解决TAAA,需考虑多方面的因素，如综合病变解剖特点、目前现有条件，抉择开窗技术、平行支架技术、分支支架技术等策略，但随着手术技术及器械发展，全腔内治疗TAAA技术日臻完善，并发症进一步减少，其适应证有望放宽。武汉市第一医院贺立群医生对B型夹层报告标准进行了解读，他指出新的B型夹层命名法以及解剖描述不是要取代传统的命名方法，统一其报告标准使临床医生和研究者能更注意细节，见微知著，更深刻了解TBAD，更好地治疗TBAD，同时也可更为客观地评价治疗结果。西安交通大学第一附属医院马强教授讲解了外周动脉闭塞的治疗进展。马强教授指出目前下肢动脉硬化闭塞症以腔内治疗为主，传统球囊及支架治疗有很多局限性，如减容药物球囊和减容配合明显提高通畅率，但经济因素制约进一步应用，在现有的DRG付费要求下如何寻找一种经济适用的治疗模式是今后需要重视的问题。
最后再次感谢各位专家百忙之中挤出宝贵时间参加此次长城会，预祝本次大会圆满结束！
作者：周乐 首都医科大学附属北京安贞医院
