婴幼儿头型问题 (婴儿异常头型)

门诊咨询儿童头颅形状问题的家长不在少数 。有一部分宝宝头形异常是睡姿等生理因素造成的，一部分宝宝的畸形是由于颅缝早闭等病理性因素引起的。湖北省妇幼保健院小儿神经外科婴幼儿头型异常健康门诊开业了。

一：婴幼儿头形异常需警惕有颅缝早闭？

婴儿头形异常有后斜头畸形(体位性斜头)，狭颅畸形（颅缝早闭）及小头畸形三种。

二：要区分三种不同的畸形，给患儿合适的治疗，避免后期出现永久性后遗症。

1.后斜颅畸形：为体位性斜头。大部分患儿是头部与床接触的位置导致头部的多种畸形。

2. 狭颅症：指一条或多条颅缝的过早闭合，是病理性畸形。闭合的颅缝处见或触及骨质隆起形成的骨嵴；10-20%的单颅缝早闭有颅内压增高；11%的单颅缝早闭伴有脑积水；还可引起脑组织发育障碍及智力障碍。

3. 小头畸形：是脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回。大脑发育明显迟缓，甚至在婴儿第3-5个月时就停止发育。结果患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、前额狭小而头围特小，最大不超过42厘米。

三：三种头颅畸形的鉴别，需要哪些检查才能明确呢？

医生的临床经验和CT检查是诊断头形异常的最重要的因素。

头颅CT及CT三维颅骨重建可以明确颅缝早闭诊断，能看颅缝闭合情况，还能反映脑发育情况，是诊断狭颅症的最佳方法。

颅骨正侧位X片对诊断颅缝早闭有辅助价值。

四：如果宝宝诊断了头型异常是手术还是保守？，做手术的最佳时机呢？

1.对于体位性偏头畸形，此种情况的治疗可以鼓励婴儿的自然活动。

a.年龄小于3月的儿童可避免平坦部位受力可完全改善颅骨变形，即调整宝宝的睡姿。

b.年龄大于3个月的儿童可使用矫形头盔帮助颅骨恢复正常形状。

2.对于狭颅畸形（颅缝早闭），应尽早手术治疗。

a.有颅高压症状患儿要尽早手术。b.无颅高压症状患儿，可在出生后3-9个月手术。c.两岁后手术治疗对改善智力及肢体活动有一定的帮助，但与早期手术相比效果差一些。医生需要根据不同的颅缝早闭类型选择不同的手术方式。

3.对于小头畸形的宝宝，首先应经过头颅照片及ＣＴ等检查，然后根据患儿的情况设计治疗方案。对于有颅内压升高者，建议应尽早进行手术。

我院引进最先进的美国3D扫描仪，是采用安全、高质量的蓝光投影仪和单相机BVV捕捉3D图像，运用现代科技3D成像技术，使用3D扫描仪能够快速，无创，精确的获得头颅的三维数据和模型；能够精密扫描与模型分析量化小儿头颅畸形评价标准，指导评估宝宝的头型为治疗提供合理化的方案。

1:门诊：门诊楼一楼小儿神经外科诊室

2:病房：三号楼十楼医生办公室