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导读：注射胰岛素糖友的困扰在控制血糖的路上，胰岛素注射是许多糖友必不可少的环节。

通过注射胰岛素，糖友们可以更大胆地进食，更自如的生活。

但是注射胰岛素的糖友也很容易遇到一个问题，在胰岛素注射部位很容易出现硬结、皮肤凹陷、淤青，这是怎么回事儿呢?

为什么会出现硬结

原因01：注射部位长期固定

很多糖友在注射胰岛素时，不改变注射部位，甚至出现了硬结还是照打不误。要知道胰岛素属于生长因子, 有促合成作用, 反复在同一部位注射会导致该部位的皮下脂肪增生, 进而产生硬结。

原因02：没有做好消毒工作

普遍糖友在注射时知道要先消毒注射部位，但也有糖友没有消毒或将消毒液放置时间过长，或是注射时消毒的范围不够，造成了注射局部的污染。从而导致胰岛素吸收缓慢，而在局部合成了脂肪，产生硬结。

原因03：没有及时更换针头

有的使用胰岛素笔的糖友会觉得，反正只是自己一个人使用这支笔，一个针头用到坏，但多项研究已证实，在重复使用针头的糖友中，70%存在脂肪增生，尤其当针头重复使用5次以上时，发生皮下硬结的风险明显增加。

原因04：进针深度不够以及个体血液循环不良

一般来说，胰岛素针一般皮内下注射的进针深度在0.5-1厘米为宜，如果糖友平常不太注意这个尺度，那么明显会影响胰岛素的吸收，其次局部血液循环不畅也是影响胰岛素吸收的，这都是产生硬结的症结所在。

为什么会出现淤青？

有些糖友家人在注射胰岛素后发现，注射部位局部皮肤会出现瘀青。其实这不止会在胰岛素注射后出现，其他药物注射也可能出现这一现象。原来，注射后局部瘀青并不是由药物或胰岛素引起的，而是与注射时导致的毛细血管损伤有关，一般这种瘀青很快就能被吸收，不需要特殊处理。

解决方案：为了防止局部瘀青，可以在注射后立即按压注射部位几秒钟。

为什么会出现凹陷？

此情况为比较少见的不良反应，具体原因目前尚缺定论。不过大致有以下几种情况：

1、制剂不纯的因素，这种因素随着胰岛素的进步，逐步在消除。

2、免疫反应（也就是通俗讲的过敏反应），有报道与血中高胰岛素自身抗体(IAA) 及注射部位附近皮下有胰岛素和免疫球蛋白G的存在有关。局部过多的肿瘤坏死因子-α，介导免疫反应，抑制了脂肪的分化所致。

如果出现这种情况，可以肯定是完全可以解决的，请及时咨询您的医生，对症治疗。

重点：硬结的解决方案（一）虽然出现皮下硬结是可以恢复的，但自行恢复需要数月甚至数年的时间，会极大的减少胰岛素注射的有效面积。所以我们应该尽量避免出现皮下硬结的情况出现。

避免注射部位出现硬结的对策

1、各部位轮换注射

适合胰岛素注射的部位很多，有前臂三角肌下缘、大腿外侧、腹壁及臀部等不同注射点，但需要注意的是不同部位注射胰岛素，胰岛素的吸收率是不同的。吸收效果依次为腹壁＞双上臂外侧＞臀部及大腿外侧。

一般来说，因为长期在同一部位注射胰岛素，会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降，所以提倡注射部位交替使用。同一部位注射胰岛素的时间不能太长，一般在2周左右。尤其不要在同一部位同一点处重复注射，可将注射部位划一“井”字轮流注射，相邻注射点应间隔1～2厘米。年龄大的患者记不住上次打的哪个部位，可在一个本上画图标记下来，统筹安排今天打哪儿，明天打哪儿，数天后才回到原点。

值得注意的是，肌肉活动可促使胰岛素吸收，因此，注射部位不要选择在活动量大的肢体上，以免胰岛素吸收过快引发低血糖。一旦出现皮下脂肪营养不良，便会影响胰岛素的吸收。所以，注意保持注射部位的皮肤清洁健康，一旦注射部位出现硬结、红肿等现象，要停止在此部位注射，并及时咨询医生，使用一些外用药物促进局部皮肤的恢复。刚刚出现红、肿、热、痛或硬结等现象时，不要马上热敷，等24小时反应稍退后再热敷。有过敏现象者，还应行抗过敏处理。记住“打一枪换一个地方”是避免注射部位出现硬结的最好方法。

2、掌握正确的注射方法

一般的注射技术提倡的是“进针快，拔针快，推药慢”，这是注射的无痛技术绝招，对于身体过于消瘦的患者，注射时可以捏起注射部位的皮肤，注射角度为45°。在腹壁和大腿等部位注射时，由于皮下脂肪较厚，同样可以捏起注射部位的皮肤，但注射角度要大一些(一般正常体重者可达90°)，对于超重者腹部注射时无需捏起皮肤，但在大腿部位注射时需捏起皮肤进行注射，以确保将药液注射到皮下。

用胰岛素笔的病友在注射前要先确定笔中是否还有足够的药液，然后上下左右摇一下胰岛素笔，使药液均匀，避免沉淀。胰岛素类似物速效和长效基础胰岛素——诺和锐、优泌乐、来得时、诺和平是澄清的溶液，注射前无需混匀，可直接注射，非常方便。注射时调整好剂量。注射完毕后，不要立即拔针，应停留6～10秒钟，然后再拔针，以确保胰岛素注射剂量的准确。

3、正确消毒和及时更换针头

正确消毒和及时更换针头都是为了避免感染。使用胰岛素笔的病友，一般用75%的酒精消毒注射部位，对于有酒精过敏史的病友，可以用生理盐水消毒，消毒范围是以注射部位为中心5厘米见方。提倡胰岛素笔的针头一次一换，但是目前很少有人能做到。如果感到针刺非常疼痛或者肉眼可见针头弯曲、变钝，那就要马上更换。每次更换笔芯和针头时，都要排气，以确保下次注射的剂量准确。

重点：硬结的解决方案（二）

已经发生了硬结的处理方法：

1．红外线灯照射

这是一种物理疗法，效果比较好。照射时灯距离臀部一部为50～70厘米，每日1次，每次20～30分钟，很快见效。

2．湿热敷

将毛巾或纱布叠成方块，在60度左右的水中浸湿泡热，取出拧干后轻轻盖在打针的部位，然后再盖上塑料布。如为了加强保温，可在上面再放一个热水袋。热敷的毛巾或纱布每5分钟更换1次，每天早晚各敷1次，每次约20～30分钟。注意，敷上后不要揉搓针眼处，以免将病菌揉入针眼内而引起感染。

3.硫酸镁溶液湿敷法

用瓷碗装上100毫升的开水，再加入硫酸镁50克，并充分搅拌使硫酸镁溶解。使该溶液成为50%的硫酸镁溶液。然后将3块无菌纱布用此药液浸湿后敷于患处。也可把热水袋放在纱布上面热敷。每次敷药10分钟，每天敷3—4次。一般2—3天即可痊愈。

4.土豆疗法

(1)取新鲜土豆，把它切成薄片，放入适量的654—2注射液中浸泡片刻后取出。将土豆片敷于患处，再盖上一块无菌纱布，用胶布固定好，每天换药1次。一般2—3天可见效。

(2)取新鲜土豆，把它切成0.5—1厘米厚的片。土豆片的大小可比硬结略大些。将土豆片直接敷在患处，然后盖上一块无菌纱布，再用胶布固定好。每日换药1次，一般2—3天可见效。

5.伤湿止痛膏外贴法

将伤湿止痛膏贴在患处，再把热水袋置于伤湿止痛膏上热敷10分钟左右。每天换药1次，一般2—3天可见效。

6.冰片外敷法

取冰片2克，用75%的酒精将其溶解，然后用一块无菌纱布蘸取适量的药液轻轻地涂搽患处，每次涂搽5—10分钟。每天涂搽1次，一般3—5天可见效。

7.敷仙人掌法

根据硬结的大小，取仙人掌1片，拔去仙人掌表面的刺，用刀将其剖开，然后敷于患处，再盖上一块无菌纱布，并用胶布固定好。每天换药1次。一般1—2天即可痊愈。

8.中药外敷法

临床上，多选用活血化瘀、软坚散结的药物治疗肌肉注射后留下的局部硬结。

(1)复方双香散：按照1∶1∶3的比例取乳香、没药、松香各适量，将其研成细末，再用75%的酒精将其调成糊状，外敷于患处，然后盖上一块无菌纱布，并用胶布固定好。每天换药1次，一般2—3天可见效。

(2)散结止痛散：取丹参50克，降香10克，干姜、吴茱萸各5克，硫酸镁30克，将其研成细末，并用生理盐水将其调成糊状，外敷于患处，然后盖上一块无菌纱布，并用胶布固定好。每天换药1次，一般2—3天可见效。

温馨提示

文中所述的方法，需要考虑个体差异，适合的方法肯定各不相同，因此糖友家人们需在您医生的指导下进行，切勿自行处理。如果有关于胰岛素导致硬结的其他疑问，请及时跟您的健康管理师联系，我们将竭诚为您服务，尽全力解除您的病痛困扰，助您优质健康的生活。