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祝您健康
左：主持人 亦菲
右 嘉宾：昭通市中医医院神经内科副主任医师姚发元医生
嘉宾：姚发元医生
昭通市中医医院神经内科副主任医师。2005年至2017年4月在镇雄县中医院内科从事临床工作，2017年4月至今在昭通市中医药院神经内科工作，擅长中西医结合诊治脑血管疾病，帕金森病，头痛头晕等神经内科疾病
1.什么是脑卒中？
脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。简单来说：大脑，就像身体的其它部分一样，需要从血液中获取氧气，当大脑的血液供应中断，脑细胞严重缺氧，损伤就发生了，包括脑梗死（血管堵塞）和脑出血（血管破裂），随之而来出现的各种临床症状就叫卒中。
2.脑卒中的发病特点？
高死亡率、高致残率、高复发率
由于脑组织不能贮备能量，当脑血管闭塞时或血管破裂出血时，局部脑组织供血、供氧受到影响，若完全停止供应5分钟以上脑细胞就会发生不可逆坏死，神经结构迅速破坏，每秒钟死亡脑细胞3.2万个，每分钟死亡脑细胞190万个。这也就是造成其“高死亡率、高致残率、高复发率” 的原因所在。
3.脑卒中目前在我国的现状是什么呢？
在全球，每6秒就有一个人死于脑卒中，每6秒就有一个人因为脑卒中严重致残，大脑缺血1分钟，就会有190万个脑细胞死亡，中国卒中协会发布《中国卒中流行报告》的结论：中国每12秒就有一人发生卒中，每 21 秒就有一人死于卒中。2013年中国脑卒中的年龄标化患病率为1114.8/10万，发病率为246. 8 /10万，
病死率为114. 8 /10 万，给患者家庭和社会带来了沉重的心理和经济负担; 其中，缺血性脑卒中是最主要类型，占全部脑卒中的77. 8% ，脑出血占15. 8% ，蛛网膜下腔出血约占4% ，其他约占2%。因此，时间就是生命，时间就是大脑。
4.脑卒中的危险因素有哪些？
血管性危险因素：脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。其中，高血压是中国人群卒中发病的最重要危险因素，尤其是清晨血压异常升高。研究发现清晨高血压是卒中事件最强的独立预测因子，缺血性卒中在清晨时段发生的风险是其他时段的4倍，清晨血压每升高10mmHg，卒中风险增加44%。
颈内动脉或椎动脉狭窄和闭塞的主要原因是动脉粥样硬化。另外，胶原性疾病、高血压病动脉改变、风心病或动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等引起的动脉内膜增生和肥厚，颈动脉外伤，肿瘤压迫颈动脉，小儿颈部淋巴结炎和扁桃体炎伴发的颈动脉血栓，以及先天颈动脉扭曲等，均可引起颈内动脉狭窄和闭塞，或因血管破裂出血引发脑卒中。颈椎病骨质增生或颅底陷入压迫椎动脉，也可造成椎动脉缺血。
性别、年龄、种族等因素
研究发现我国人群脑卒中发病率高于心脏病，与欧美人群相反。
不良生活方式
通常同时存在多个危险因素，比如吸烟、不健康的饮食、肥胖、缺乏适量运动、过量饮酒和高同型半胱氨酸；以及患者自身存在一些基础疾病如高血压、糖尿病和高脂血症。都会增加脑卒中的发病风险。
归纳起来：主要是高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、饮酒、饮食、肥胖、缺乏运动、心理因素等十大危险因素。
5.脑卒中有什么具体症状
研究发现脑卒中常见预兆依次为：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
6.如何迅速识别脑卒中：FAST口诀
“其实“fast”口诀具体表现是以下情况:f(face):脸,无法微笑,嘴巴或眼睛下垂;a(arm):手臂,无法顺利举手;s(speech):说话,无法流利对答或话语不清;t(time):时间。一旦发现身边人出现上述3条中的任意一条或多条,应立即拨打120,并立刻送往医院.”
7.发生脑卒中，你应该怎么办
（1）立即拨打120，或迅速医院卒中中心就诊
（2）在有效时间内，进行静脉溶栓（溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在3-4.5小时内）。
（3）早期病情平稳后要进行康复锻炼,能减少死亡率及致残率，让患者早日回归社会
8.脑卒中的预防
对脑卒中的预防遵循三级预防的策略：一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；二级预防即针对已发生过一次或多次脑卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防；三级预防即对已患脑卒中的患者，加强康复护理，防止病情加重。脑卒中的预防主要是危险因素的防治。
昭通市中医医院神经内科对于脑卒中超早期治疗、脑卒中早期康复；对中枢神经系统感染、周围神经系统疾病、帕金森病、癫痫、头痛、眩晕等神经系统疾病具有丰富的临床诊治经验。科室对脑卒中患者秉承“治疗与康复”为一体的宗旨，对于时间窗内（4.5小时））的脑梗死患者可实现30分钟的rtPA溶栓治疗；在急性期患者病情稳定后即开始系统康复训练及针灸理疗等综合治疗，可明显改善患者预后及生活质量。同事我科有专业的精神心理医生，能够对中老年精神心理疾病进行诊疗。我科通过凤凰计划引进云大医院陈涛教授每周四到我科出诊，为广大患者提供就诊方便渠道。
来源｜姚发元医生
审核｜杨宇航
编辑｜路蕊励
投稿邮箱｜1809054731@qq.com
